很多人以为，尿常规检查就是为了给看肾脏病和泌尿感染用的检查项目，其实不然，一份尿液检查结果，可以反映出多个系统的问题。如果尿液肉眼像酱油样，则可能是血红蛋白尿，如果像洗肉水样则可能是血尿。今天，我把尿液常规的最常用指标的临床价值给大家做个介绍。
尿蛋白
定性应为阴性，24小时定量小于mg肾病是一极好的筛子，物理筛的作用是根据分子大小来进行筛选，电子筛是通过带的电荷不同来进行筛选，通过肾脏淘优汰劣，把对身体毫无用处的废物排出，有用的宝贝则留下，其中蛋白质是有用的宝贝，在通常情况下，血液中的蛋白质是不应该随尿排走的。正常生理情况下，少量蛋白从肾小球滤过，几乎在近端小管完全重吸收。因此，蛋白尿出现往往提示肾小球滤过屏障受损和（或）肾小管重吸收能力降低。
肾小球性蛋白尿常伴大分子量蛋白质丢失，一般1.5g/24h；肾小管性蛋白尿常为少量小分子量蛋白，一般2.0g/24h。
剧烈体育运动、脱水或发热、或妊娠时，尿中可出现少量蛋白质。临床上蛋白尿可由多种原因引发，应结合临床具体情况分析。
如果出现透明管型一般是蛋白排出多了，多见于肾炎等疾病。
酸碱度（pH）
5.0～8.0
肾脏参与机体内酸碱平衡调节，这种调节能力可以通过尿液pH反映出来。常受到食物及药物的影响。尿液pH普遍偏酸，约为5.0～6.0，饭后会出现“碱潮”现象，尿液偏碱。
酸性尿多见于进食肉食过多和某些种类的水果（如酸果蔓果实），疾病的原因有：代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒以及使用排结石药物（如碳酸钙）。
碱性尿多见于进食素食和柑橘类水果，疾病状态有：代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、一些肾脏疾病（如肾小管性酸中毒）等。
尿糖
定性为阴性
血液中葡萄糖过高或者肾小管出问题时重吸收能力下降都可以在尿中出现葡萄糖。尿糖阳性分为生理性糖尿还是病理性糖尿。
生理性糖尿多见于饮食过多、应急状态和妊娠。现在对妊娠期出现尿糖阳性，则需要进一步排除妊娠糖尿病，以免出现巨大胎儿。
疾病原因有：糖尿病，肾小管功能受损，甲状腺功能亢进，嗜铬细胞瘤等。
口服大剂量维生素C可以使结果呈假阳性。
尿红细胞
各单位正常值不完全相同。
高于正常范围上限可能原因：
肾脏疾病如肾小球肾炎、红斑狼疮性肾炎、急性间质性肾炎、肾结核、肾梗死、肾静脉血栓、外伤（肾穿刺）、多囊肾、肾盂积水、肾结石、肾肿瘤及外伤性肾损害等。
输尿管膀胱及尿道疾病如尿路感染、结石、肿瘤、尿路狭窄、环磷酰胺治疗引起的出血性膀胱炎等。
其他肾外病变。如急性阑尾炎、输卵管炎、憩室炎、肠道及骨盆肿瘤、发热等。
药物的毒性反应。如磺胺类药物、水杨酸盐、乌洛托品和一些抗凝药物。
剧烈体育运动。
尿胆元和胆红素
尿胆元定性为阴性或弱阳性，定量10mg/L(定量)，胆红素为阴性
阳性或定量超出正常，可以见于肝炎，肝癌引起的肝内胆堵塞等造成的胆汗淤积性黄疸；溶血性疾病可以见到阳性，如蚕豆病，地中海贫血。
隐血
定性为阴性
尿隐血试验阳性，应进一步显微镜镜检确认有无红细胞，与红细胞结合来进行分析。尿中含有对热不稳定酶或菌尿时，检测结果呈假阳性；尿中存在大量维生素C时，检测结果亦呈假阴性。尿隐血阳性可能原因有：
血尿：肾脏和泌尿系统疾病（如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾囊肿、泌尿系统结石和肿瘤等）引起的血尿。肾外疾病、外伤、剧烈运动和一些药物（如环磷酰胺）引起的血尿。
血红蛋白尿：血管内溶血（如输血反应和溶血性贫血）、严重烧伤、剧烈运动（行军性血红蛋白尿）。另外，尿中红细胞破坏后可释放血红蛋白。
肌红蛋白尿：肌肉损伤（如严重挤压伤、外科手术、缺血）、肌肉消耗性疾病、皮肌炎、过度运动等。
亚硝酸盐
定性为阴性
正常饮食中含有硝酸盐，并以硝酸盐形式而非亚硝酸盐形式从尿液排泄。
泌尿系有细菌感染时，病菌所含的硝酸还原酶，可以将硝酸盐还原为亚硝酸盐。与尿液中的白细胞相结合，用来诊断和判断泌尿系感染。这种感染的病原菌必须能够利用硝酸盐，尿液在膀胱贮留4小时或以上，饮食中含有充分的硝酸盐。
酮体
定性为阴性
如果为阳性，可以见于糖尿病的病人出现酮症，以及过度饥饿的.
白细胞
尿液白细胞0～5个/HP
泌尿生殖系统的炎症、急性感染后肾小球肾炎、狼疮性肾炎、急性间质性肾炎等。剧烈体育运动后，尿中白细胞也可增加。
视黄醇蛋白（RBP）
0.5mg/L
视黄醇蛋白可从肾小球自由滤过，在近曲小管完全重吸收。尿视黄醇蛋白浓度升高，表明肾小管重吸收功能下降，见于肾小管间质病变，尿RBP检测有助于早期检测肾小管功能损伤，也有助于判断预后和对治疗的反应。营养不良肝脏不能合成此蛋白时，可以出现假阴性。高血压肾损害与糖尿病肾病都可以早期出现升高。
尿胱抑素C（CystatinC,CysC)
0.15mg/L
CysC可从肾小球自由滤过，被肾小管上皮细胞完全再吸收，并在细胞内降解，不进入管周循环；肾小管上皮细胞也不分泌CysC至管腔。尿CysC检测受干扰因素少。现在与尿视黄醇蛋白一起用于各种肾损害的预测与评估，它比肌酐升高更早。
尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（NAG）
尿液NAG16.70U/(g·Cr），我单位在12IU以下，各机构检验结果正常范围可能不同。
它存在于细胞溶酶体内的酸性水解酶，在近曲肾小管上皮细胞含量丰富。高血压与糖尿病肾损害经常检查此项目。大多数肾脏疾病伴肾小管间质损害时，尿NAG活性异常，是早期肾小管功能损害的可靠、敏感指标。一些重金属中毒、糖尿病肾病早期、各种肾小球肾炎、使用某些药物（如氨基糖苷类药物）时，尿NAG均可升高。
尿β2-微球蛋白（β2-MG）
尿液β2-MG0.3mg/L，我单位是0.1mg/L，各机构检验结果正常范围可能不同。
β2-MG分子量小，可直接从肾小球滤过，但在近端小管可完全重吸收。尿β2-MG异常，表明肾小管重吸收功能下降。高血压损害肾小管时，糖尿病损害肾小管时可以出现此结果升高。
恶性肿瘤患者由于血β2-MG浓度显著增高，滤过量超过肾小管重吸收能力，也可使尿β2-MG浓度升高。尿内β2-MG极不稳定，在偏酸环境中容易降解。因此，留取标本时应碱化尿液，确保结果准确。
上皮细胞微球蛋白（β2-MG）
正常情况下可检出少量扁平上皮细胞。
一般情况下可在尿沉渣中检出3类上皮细胞：肾小管上皮细胞、移行上皮细胞和扁平上皮细胞。
扁平上皮细胞最为常见，尤其是女性，尿中少量上皮细胞通常是细胞新老更替的生理现象。如果上皮细胞数量明显增加或形态出现异常，常提示上皮细胞来源部位发生病变或肿瘤。
大量上皮细胞发生在肾缺血或肾小管毒性损伤（氨基糖苷类药物、重金属、免疫抑制剂、毒蕈等），尿中出现大量肾小管上皮细胞。严重者甚至出现肾小管上皮细胞管型或细胞团。
移行上皮细胞覆盖于肾盂、输尿管、膀胱、输精管、前列腺排泄管、尿道表面，细胞大而薄。如果尿液中出现大量移行上皮细胞，提示尿路感染。
集合管上皮细胞在多种肾脏疾病，如肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应和水杨酸盐中毒时，集合管来源的上皮细胞数量明显增加，尿液中有时可见集合管上皮细胞的碎片。尿沉渣中集合管来源的上皮细胞碎片≥3个/HP，可见于伴有严重肾小管基底膜完整性破坏的肾小管损伤，也可见于缺血性肾小管坏死（伴有肾小管损伤和病理管型）
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