1.男，40岁。突发右腰部剧痛3小时，疼痛向右下腹放射，伴恶心、呕吐。最可能的疾病是：
A.胆石病
B.急性胆囊炎
C.上尿路结石
D.急性阑尾炎
E.肾盂肾炎
2.男，20岁。跨栏比赛时会阴部受伤。伤后会阴部疼痛、青紫，尿道出血，不能自行排尿。应考虑的诊断是：
A.睾丸损伤
B.尿道球部损伤
C.膀胱破裂
D.耻骨骨折
E.后尿道损伤
3.女，18岁。咽痛、发热1天，浓茶色尿半天。首选的检查项目是：
A.尿渗透压
B.尿蛋白定量
C.尿细菌培养
D.尿蛋白电泳
E.尿常规加沉渣镜检
4.女，20岁。近1年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软，右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞(++)，白细胞(+)。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线。应考虑为：
A.慢性膀胱炎
B.急性阑尾炎
C.慢性附件炎
D.急性肾盂肾炎
E.右输尿管下段结石
5.男，23岁。血尿、蛋白尿2年。查体：BP/90mmHg。尿蛋白1.3～1.8g/d，血肌酐μmol/L。最可能的诊断是：
A.无症状性蛋白尿和血尿
B.高血压肾损害
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.慢性间质性肾炎
6.女，28岁。寒战发热伴尿频3天。查体：T39.5℃，右肾区叩击痛，尿常规红细胞5～10/高倍视野，白细胞20～30/高倍视野。该患者抗生素治疗的疗程是：
A.3天
B.1周
C.4周
D.2周
E.3周
参考答案
1.C。解析：①上尿路结石常表现为阵发性腰部或上腹部剧痛，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟。由于输尿管与肠管有共同的神经支配，故可导致恶心呕吐。根据题干，本例应诊断为上尿路结石(C)。②胆石病常表现为脂肪餐后右上腹痛，黄疽，寒战高热。急性胆囊炎常表现为脂肪餐后右上腹绞痛，Murphy征阳性。急性阑尾炎常表现为转移性右下腹疼痛。急性肾盂肾炎常表现为尿频尿急尿尿痛，发热，肾区叩痛。
2.B。解析：本例为骑跨伤，故多为前尿道的球部损伤。
3.E。解析：①年轻女性上呼吸道感染后1天，出现血尿，应首先考虑IgA肾病。尿液呈浓茶色，应考虑血红蛋白尿、肌红蛋白尿，应与血尿相鉴别。为区分肉眼血尿与血红蛋白尿、肌红蛋白尿，应首选尿常规加沉渣镜检(E)。②尿渗透压测定可反映肾小管的浓缩和稀释功能。尿蛋白定量主要用于诊断肾病综合征。尿细菌培养主要用于诊断尿路感染。尿蛋白电泳常用于诊断多发性骨髓瘤。
4.E。解析：①患者B超示右肾梗阻，在所给5个选项中，只有右侧输尿管结石才可能引起尿路梗阻。患者反复发作右下腹疼痛，体检右下腹深压痛，镜下血尿(±)，与右输尿管下段结石符合，故答案为E。②慢性膀胱炎、急性阑尾炎、急性肾盂肾炎、慢性附件炎都不会导致右侧尿路梗阻。
5.C。解析：①患者病程2年，表现为蛋白尿、血尿、高血压、肾功能减退(血肌酐升高)，应诊断为慢性肾小球肾炎。②无症状性蛋白尿和血尿只表现为蛋白尿和(或)血尿，没有其他异常表现，但本例还有高血压、血肌酐增高，故不答A。高血压肾损害常先有肾小管功能损害，再出现肾小球功能损害，尿液常规改变轻微，但本例先有血肌酐增高，说明先有肾小球功能损害，故不答B。肾病综合征的诊断标准为尿蛋白3.5g/d，血浆白蛋白30g/L，本例达不到该诊断标准，故不答D。慢性间质性肾炎起病隐匿，常首先出现肾小管功能损害，但本例先有肾小球受损的表现(血肌酐增高)，故不答E。
6.D。解析：患者发热、尿频，尿常规WBC20～30/HP，应考虑泌尿系统感染。患者高热、肾区叩击痛，应诊断为急性肾盂肾炎，而不是急性膀胱炎，故抗生素疗程为2周。
注：点击最下方“阅读原文”可直接下载完整版资料哦~
下载医学题库、笔记、网课视频，在