直播活动回顾
主题：医患同心，预防复发
北京新阳光慈善基金会、SLE解忧杂货铺、医院
邀请嘉宾：医院风湿免疫科张风肖主任
张风肖主任讲课主题：狼疮性肾炎的治疗和复发应对
介绍：系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病
SLE，是遗传因素、环境因素、雌激素水平等各种因素相互作用下，免疫功能紊乱。
“隶属免疫系统的警察”淋巴细胞，不能正确识别自身的组织细胞，产生大量针对自身组织的抗体，对正常细胞发动攻击，发生自身免疫反应。
大麻花的听课笔记
Q
什么是狼疮肾炎？
自身抗体累及肾脏，可导致近半数的系统性红斑狼疮患者存在肾脏损伤；
SLE患者产生的自身抗体与肾脏细胞表面上的抗原结合形成免疫复合物；
免疫复合物沉积于肾小球，使沉积部位的肾小球发生免疫反应和炎症反应，肾脏损伤。
A
Q
为什么进行规范化诊疗？
从疾病发病期要积极诱导治疗，到稳定缓解期连续长期的维持治疗，治疗获得完全缓解的患者，能够更好实现与疾病共存，拥有更好的生活质量和寿命。
完全缓解者：患者10年存活率95%，肾脏10年存活率94%
未缓解者：患者10年存活率46%，肾脏10年存活率19%
A
Q
如何应对狼疮肾炎的复发？
复发导致的肾脏损伤很难逆转，所以我们要采取3-5年长疗程维持治疗，减少复发。不要私自停药，当疾病处于稳定期后，维持治疗时间越长，复发的概率越低。
A
Q
药物的不良反应主要包括副作用和*副作用
（点击图片放大）
与治疗目的无关的反应叫做药物的副作用，在服药正常剂量的药物时，也会出现多数药物均具有一定*性，使用药物的获益远远大于药物的*副作用。
A
Q
如何应对严重的不良反应？
1）闭经，不孕
原因：环磷酰胺的生殖*性。
应对：环磷酰胺治疗期间注射GnRH-a
如有生育要求，尽可能避免使用环磷酰胺。
2）出血性膀胱炎
原因：环磷酰胺的代谢产物导致黏膜损伤
应对：多饮水
3）代谢综合征、股骨头坏死等
原因：大剂量激素长期生长
应对：降低激素用量、缩短使用周期
4）严重感染
原因：长期使用免疫制剂导致机体免疫防御能力下降
应对：调整免疫制剂方案、做好日常防护
“复发”是狼疮患者长期生存的最大敌人
A
心得体会
重点：药物的*副作用可防可控，复发导致的肾脏损伤却很难逆转
总结：听专业医生的话
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张风肖简介主任医师/教授、硕士研究生导师、医院知名专家
现任医院风湿免疫科科主任
河北省医师协会风湿免疫科医师分会主任委员
河北省医学会风湿病学分会前任主任委员
中华医学会风湿病学分会委员
中国医师协会风湿免疫科医师分会常务委员
中国康复医学会风湿病专业委员会常务委员
中国医疗保健国际交流促进会风湿免疫病学分会常委
海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学专业委员会常委
中国风湿免疫病医联体联盟常务理事
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