更年期综合征，又称为围绝经期综合征，指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。随着人类寿命的不断延长，绝经过渡期和绝经后期已成为女性生命周期中最长的一个阶段。因此，需要对该阶段的女性进行全面的生活方式指导和健康管理。
绝经的诊断和分期
诊断：绝经是指卵巢功能衰竭造成月经永久性停止，属回顾性临床诊断，40岁以上女性，末次月经后12个月仍未出现月经，排除妊娠后则可诊断为绝经。而单纯子宫切除的妇女，虽然不再有月经来潮，如果卵巢功能正常，则不属于绝经的范畴。
分期：随着临床和科研的进步，需对生殖衰老过程进一步细分。年发表的“生殖衰老研讨会分期+10”（STRAW+10）是目前公认的生殖衰老分期金标准。该分期系统将女性生殖衰老分为3个阶段：生育期、绝经过渡期和绝经后期，每个阶段又进一步划分为早期和晚期；生育期还增加了峰期，用阿拉伯数字-5～+2表示；生育期晚期和绝经后期进一步细分为2～3个亚阶段，采用阿拉伯数字后加英文字母a、b、c表示，故整个生殖衰老分期由10个特定阶段构成。
生殖衰老分期系统的主要标准是月经周期长度改变，进入绝经过渡期早期（-2）的标志是月经周期长短不一（即月经紊乱），10次月经周期中有2次或以上发生邻近月经周期改变≥7d；进入绝经过渡期晚期（-1）的标志是月经周期≥60d，且卵泡刺激素（FSH）≥25U/L。绝经后期早期的+1a阶段为最终月经后的1年，+1a结束方能明确绝经；+1b为+1a后1年；在+1a和+1b阶段，激素水平仍然波动较大；进入+1c阶段，FSH稳定升高，雌二醇持续维持在低水平。+2期为绝经后期晚期，此阶段女性健康问题更多体现在各种组织器官退行性改变导致的各种疾病，包括骨质疏松症、心脑血管疾病、认知功能障碍等。
需注意的是，STARW+10分期标准适用于大多数女性，但不适用于多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全（POI）、子宫内膜切除和子宫切除、慢性疾病及化疗影响了卵巢功能的女性，这些情况下应采用内分泌指标和窦卵泡计数等支持标准确定其生殖衰老分期。
雌激素对围绝经期的影响
雌激素是卵巢产生的一种女性激素，是维持女性生理健康的必需物质，直接影响女性皮肤、毛发、骨骼和精神状态。让女性头发黑亮；促进钙的吸收使骨骼健壮；帮助女性保持窈窕身姿；雌激素的稳定让女性精神饱满，情绪稳定；同时维持各组织细胞正常新陈代谢和内环境的稳定。更直接影响月经周期改变，造成月经周期缩短、月经周期提前或错后甚至月经终止。
围绝经期，雌激素水平呈波动性，之后随着卵巢功能的逐渐衰退，雌激素水平进一步下降，月经紊乱、失眠、潮热、盗汗、乏力、烦躁等绝经的相关症状也会一一呈现。因此，保持体内雌激素稳定，是缓解围绝经期综合征不适症状的重要因素。
围绝经及绝经健康问题
心血管疾病：调查显示，女性绝经期后死亡原因位居前两位的就是心脏病和血管疾病。这是由于在雌激素和孕激素的分泌减少和不规则分泌影响下，心血管系统的功能活动也会受到不同程度的变化。首先是心率发生变化，经常出现心动过速或心率波动大，有时心跳不规则，可出现房性或室性期前收缩，患者常诉心慌、心悸和胸翳等症状；其次是心排血量变得不稳定，血压的稳定性受到影响，导致血压波动大，可出现头昏脑胀等症状。雌激素分泌水平逐渐降低，可使血液中低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的水平和比例发生变化，血管弹性和顺应性降低，导致患冠心病、高血压的概率逐渐增加。围绝经期综合征患者常有焦虑、失眠、心慌、心烦意乱、忧郁等心因性症状，而这些心因性症状同样可以影响血压升高和波动，也可影响血管内皮功能，促进动脉粥样硬化发生发展，对心血管也会造成不利影响。围绝经期肥胖：卵巢功能的减退，激素代谢的改变会造成女性在围绝经期出现肥胖的问题。在卵巢功能减退后，雌激素的分泌也减少，原来雌激素的存在对体内脂肪代谢过程及防止血脂异常的形成是有一定制约作用的。可是随着雌激素水平的逐渐降低，也就会出现一系列脂肪代谢的改变以及血脂异常的形成。由于上述种种原因的综合作用下，肥胖现象也就成了一种比较普遍的现象了。骨质疏松：据有关资料估计，每5名50岁以上的妇女中，约有1位患骨质疏松，每2名中有1位有骨量减少。在骨质疏松的形成中，雌激素的作用和孕激素的作用非常重要，而围绝经期，会导致雌激素和孕激素分泌的急剧下降。雌激素可以抑制破骨细胞和影响活性维生素D，还可以影响甲状旁腺激素以及降钙素等激素的作用，所以一旦进入到围绝经期，雌激素水平急剧下降之后，就会导致骨质疏松的快速形成，绝经后骨量下降以十倍的速度增长。所以围绝经期一旦出现骨质疏松，一定要积极的调整雌激素和孕激素水平。绝经健康管理策略
运动：运动是有效预防及改善更年期相关症状较好的途径与方法。适宜的运动可以降低体重，改善脂质代谢，维持正常血压、血脂水平，改善人体心理状态、降低焦虑等。
MHT：绝经激素治疗（MHT）能有效减少或消除潮热，改善睡眠质量、情绪和记忆力；减轻GSM的症状和体征，改善阴道干燥，减少性交困难，减轻急症和性交后膀胱炎的症状；减轻关节疼痛，延缓更年期骨关节炎的发展；减少与年龄相关的肌肉质量损失等。国际绝经学会（IMS）关于MHT共识指出，采用MHT可改善绝经症状或预防骨质疏松，作为围绝经期和绝经期妇女健康总体策略的一部分，如同推荐包括饮食、锻炼、戒烟、限酒等健康的生活方式一样，医生应该了解MHT的益处并为患者提供合理的建议。
编排：卢璐校对：瑞雪预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇