血尿
血尿包括镜下血尿和肉眼血尿,前者是指尿色正常,经显微镜检查方能确定,后者是指尿呈息肉水色或血色,肉眼即可见血尿。
血尿是泌尿系统疾病最常见的症状之一。顾98%的血尿由泌尿系疾病引起,2%的血尿是由全身疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。
1.泌尿系统疾病:肾小球疾病如急慢性肾小球肾炎,LGA肾病,遗传性肾炎和薄基底膜肾病;各种间质性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊肾、血管异常。尿路憩室、息肉和先天性畸形等。
2.全身性疾病:感染性疾病,有败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋其病和丝虫病等;血液病方面有白血病,再生障碍性贫血。血小板减少性紫癜,过敏性紫癜和血友病;免疫和自身免疫性疾病方面有系统性红斑狼疮。结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、系统性硬化症等引起肾损害时;心血管疾病方面有亚急性细菌性心内膜炎、急进性高血压、慢性心力衰竭、肾动脉栓塞和肾静脉血栓形成等。
3.尿路邻近器官的疾病:急慢性前列腺炎、精囊腺炎、急性盆腔炎或脓肿、宫颈癌、输卵管炎、阴道炎、急性阑尾炎、直肠和结肠癌等。
4.化学物品和药品对尿路的损害:如磺胺药、消炎痛、甘露醇,汞、铅、镉等重金属对肾小管的损害,环磷酰胺引起的出血性膀胱炎,抗凝剂如肝素过量,也可出现血尿。
5.功能性血尿:平时运动量小的健康人,突然加大运动量,可出现运动性血尿。
血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征;血尿伴尿流中断或排尿困难,见于膀胱或尿道结石;血尿伴尿频、尿急、尿痛,见于膀胱炎和尿道炎。同时伴有腰痛、高热、畏寒常为肾盂肾炎;血尿伴有水肿、高血压、蛋白尿见于肾小球肾炎。血尿伴肾肿块,单侧可见于肿瘤、肾积水或肾囊肿。双侧肿大见于先天性多囊肾,触及移动性肾脏,见于肾下垂或游走肾;血尿,伴有皮肤、黏膜及其他部位出血。见于血液病和某些感染性疾病;血尿合并乳糜尿见于丝虫病,慢性肾盂肾炎。
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