PFILD的《分级联线》优化简化治疗笔者根据多年经验，提出PFILD的所谓分级联线治疗策略，目的在于优化和简化PFILD的治疗，各位老师请在评论区留言，或私信发我，以利改进。抗纤维化治疗：吡非尼酮4*TID（1*剂量mg）+右美沙芬1*BID（1*剂量15mg）抗炎症治疗分线：0线雷公藤多苷（轻症RA或其他）白芍总苷（轻症RA）1线糖皮质激素（甲泼尼龙）甲氨蝶呤（RA）2线环磷酰胺硫唑嘌呤吗替麦考酚酯（骁悉）托法替布（中重症RA，不与同线或三线联用）3线环孢素A（田可）他克莫司（普罗可复）抗炎症治疗：零级轻症且择期：0一级轻症不择期：0+1二级中症不急症：1+2三级重症且急症：1+2或+3（必要时静脉）具体抗炎症治疗药物1甲泼尼龙：按强的松0.5-1mg/kg每4周抽减1/4即41/4的抽检方式；注意点：限制淀粉类食物入量，补K，补钙（骨化三醇、阿法骨化醇）。2雷公藤多苷片（）：适应症：RA、等等剂量：2*TID（1*剂量10mg）主要不良反应：骨髓生殖肝肾主要禁忌症：骨髓生殖肝肾闭经。3白芍总苷胶囊（帕夫林）：适应症：RA剂量：2*TID（1*剂量0.3g）主要不良反应：软便主要禁忌症：无。4环磷酰胺：IV0.4/BIW第1周，IV0.4/QW第2-4周，共4-5次，总量1.6-2g；PO2*QOD（1*剂量50mg）主要不良反应：骨髓生殖出血性膀胱炎（补液同时呋塞米）主要禁忌症：无。5硫唑嘌呤（）：适应症：RA、SLE、DM/PM等等剂量：1*QD（1*剂量50mg）起始，可增至1*TID维持剂量1*QD主要不良反应：骨髓肝主要禁忌症：骨髓肝注意点：餐后服用，3月内病情无改善停药。6吗替麦考酚酯（骁悉）：适应症：SLE剂量：2*BID即1g/d分2次（1*剂量mg）可增至2-3g/d分2次维持剂量1-2g/d主要不良反应：骨髓感染主要禁忌症：骨髓感染。7环孢素（田可）：适应症：SLE、等等剂量：轻症1*BID重症2*BID（1*剂量50mg）主要不良反应：感染肝肾主要禁忌症：感染肝肾。8他克莫司（普罗可复）：适应症：GVHD剂量：轻症1*BID重症2*BID（1*剂量1mg）主要不良反应：感染肝肾主要禁忌症：感染肝肾。9托伐替布（尚杰）：适应症：耐甲氨蝶呤RA剂量：1*BID（1*剂量5mg）主要不良反应：骨髓感染恶性肿瘤血栓肝肾主要禁忌症：骨髓感染血栓肝肾注意点：可与甲氨蝶呤或激素联合使用。10甲氨蝶呤（）：适应症：RA、SLE剂量：2*BIW（1*剂量2.5mg）每周3-6*主要不良反应：骨髓肝肾主要禁忌症：骨髓肝肾注意点：24-48小时内，不在同一日，服叶酸2*（1*剂量5mg）。必要时联用的保肝利胆药物1双环醇（）：适应症：降转氨酶剂量：轻症1*TID重症2*TID（1*剂量25mg）主要不良反应：无主要禁忌症：无。2硫普罗宁（）：适应症：恢复肝脏功能剂量：轻症1*TID重症2*TID（1*剂量mg）主要不良反应：无主要禁忌症：无。3熊去氧胆酸（）：适应症：利胆剂量：5*BID（1*剂量50mg）mgBID（优思弗1*BID1*剂量mg）早晚餐后即刻主要不良反应：无主要禁忌症：胆系完全梗阻，严重肝衰。
冯靖