今天简单给大家介绍一下核子医学放射性同位素碘治疗甲状腺相关疾病的原理，治疗效果以及治疗前后相关的注意事项。
如果有兴趣的朋友，就继续看下去吧。
目前，放射碘治疗甲状腺相关的疾病在临床上已有50年以上的历史，可以说它是一项相当成熟的治疗方式。最开始的研究主要是使用放射性碘来治疗甲状腺结节，而现今已广泛运用于甲状腺癌的治疗（主要是手术切除后的辅助清除治疗）。
它也是目前临床唯一较常使用的核子医学放射线同位素的治疗方法。早期会使用Sr-89治疗缓解骨转移疼痛，不过目前已逐渐被化疗及靶向药物等取代。
治疗原理
甲状腺是人体的内分泌腺之一，其主要的功能是提高代谢的速度。甲状腺组织是人体细胞中唯一可以摄取碘的器官。正常情况下，碘可以经由碘分子通道（Nalsymporter）进入甲状腺细胞，进一步合成甲状腺素，调节生理作用，以维持人正常的代谢功能。
ThyroidGlandAnatomy
I-是碘的一种放射性同位素，会同时释放γ及β两种放射线，也会经由碘分子通道，进入甲状腺细胞。因为γ射线穿透能力强，可以利用SPECT进行全身扫描（I-wholebodyscanning），从体外侦测甲状腺细胞摄取I-的情况，以了解患者甲状腺的功能用于鉴别甲状腺癌、甲状腺囊肿以及甲状腺机能亢进等。
WhyandHowisI-Used
最常见的甲状腺癌为分化良好型的乳头状癌（Papillarythyroidcarcinoma,PTC）及滤泡状癌（Follictalarthyroidcarcinoma,FTC），占所有甲状腺癌的90%左右。虽然其生长速度比其他的恶性肿瘤慢，但是分化良好型的甲状腺癌细胞仍有可能转移到颈部淋巴结，肺部或是骨骼，所以必须积极治疗。其中PTC（75%）生长缓慢，易由淋巴结转移；而FTC（15%）常浸润到周边的其他组织，易由血液向远端转移，其预后较差。两者都不易使用手术根除。研究数据显示，在甲状腺全切手术后，90-%的病人仍检测有残存的癌细胞。因此，甲状腺癌的患者，通常在手术切除后，会辅助I-治疗，以提高预后。一般使用的I-剂量为30-mCi之间。
ThyroidTumourClassification
分化型甲状腺癌细胞与正常滤泡细胞都会吸收碘，当给病人服用带有放射性的I-时，带有放射性的I-进入甲状腺癌后，便会放出穿透力较弱β射线，可以在短距离（1mm）破坏癌细胞。因为I-只会经由甲状腺细胞上的碘分子进入细胞，对于非假装细胞并无破坏力，所以该治疗除了效果显著外，其副作用也比一般化疗药物小。
I-治疗预后
Mazzaferri等人研究了例甲状腺癌病患，在经过35年长期追踪（long-termfollowup）后，发现没有接受放射性的I-治疗病人，所累积的复发率为38%，死亡率为8.5%；而有接受I-治疗病人，复发率仅为9%，且无人因甲状腺癌而死亡。
这主要是因为I-治疗可以使得后续的SPECT全身扫描的敏感度增加，有助于影像追踪；同时也可以提高甲状腺球蛋白（Tg）侦测癌细胞复发时的特异性，从而破坏未发现的微小癌细胞病灶。
I-病房设计
一次服用大于30mCi的放射碘时，因体内放射线过高，需要住院隔离，直到身体代谢放射降低后才可以出院，避免辐射感染到其他人。
碘病房经过严格的设计，房间的四周以及地板、天花板都会有铅屏蔽防护。除屏蔽考量外，还会有独立的抽气设备以保持负压环境。由于服用I-后，体内放射性物质主要经由尿液排出，所以会设计特殊的废液槽，直到放射性物质衰减至规定标准后再排放掉。
治疗前后注意事项
??治疗前注意事项：
1.停止服用甲状腺素
服用碘住院之前，为了提升疗效，需停止服用甲状腺素4-6周，以提升病患体内的促甲状腺激素（TSH）[TSH30ulU/ml]。
此时病人可能因为低甲状腺素出现易疲倦，精神不集中，活动缓慢，便秘，体重增加以及水肿等症状。停用甲状腺素期间，需尽可能避免开车，从事高风险工作等可能有潜在危险的活动。如上述症状严重，请及时就医，可选择改以施打重组人促甲状腺素（rhTSH），但仍建议低碘饮食。
2.低碘食物
治疗前两周及治疗后48小时必须吃低碘饮食（应避免食用海鲜，使用低碘盐并减少外食）。低碘饮食的标准是一天少于50μg。低碘饮食控制的主要目的是为了提高药物进入癌细胞的机会。因为饮食中含有的碘会影响体内剩余的甲状腺组织，或是甲状腺癌转移细胞对碘的吸收。
除了饮食之外，有一些含碘的药物，包括综合维生素，咳嗽药水，碘酒，含碘造影剂，心率不整药物，也需要在治疗前注意避免使用。
3.禁食
口服I-治疗前4小时应禁食，因为肠胃道的食物会影响I-的吸收。
??治疗后注意事项：
服用大剂量放射碘之后，可能产生的不适症状包括由于唾液腺的吸收可能会觉得两颊疼痛并且出现口干的情况，此时可以大量喝水（通常我们会建议病人每天喝满cc的水），或是嚼口香糖帮助唾液腺分泌改善。但在吃药后两小时内需禁食禁水。
除此之外，还有可能感到颈部肿胀感，恶心，呕吐，这些都是正常的治疗后可能会出现的症状。
为防止辐射所引起的膀胱壁发炎，建议病人每隔1-2小时排尿一次。不但可以减少放射性膀胱炎，也可以降低病人承受的全身辐射剂量及生殖腺辐射剂量。
在吃药后至少两周内，在家中和孕妇及16岁以下的青少年，最好保持2m以上的距离。出院5天后，医院进行SPECT全身扫描，以检测是否有残存的癌细胞。
临床治疗大致时间线：
以上是关于碘治疗甲状腺相关疾病的原理，治疗效果，病房设计以及治疗前后注意事项相关内容的简单介绍。
具体的治疗方案以及注意事项需根据临床实际情况给出。
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