出血性膀胱炎

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TUhjnbcbe - 2024/10/9 16:12:00
北京中科刘云涛 https://baike.baidu.com/item/%E5%88%98%E4%BA%91%E6%B6%9B/21900249?fr=aladdin

血尿属于泌尿外科最常见的症状之一,引起血尿的原因是多种多样的,有时还跟其他疾病有着关系。下面是几种常见血尿与病症之间的关系。

1)无痛性血尿:一般为泌尿系肿瘤(包括良性/恶性肿瘤、原发/转移肿瘤),以膀胱肿瘤最常见;少数情况下,肾结石、肾结核、前列腺增生、多囊肾等也可引起无痛性血尿。

2)血尿伴肾绞痛:肾盏结石、输尿管结石引起急性梗阻;外伤、肿瘤出血较多,血块堵塞输尿管;肾乳头坏死脱落、肿瘤坏死脱落堵塞输尿管等。

3)血尿伴膀胱刺激症状:多为下尿路炎症(包括细菌、真菌感染及较为少见的病毒感染如腺病毒、BK病毒感染),其次为急性肾盂肾炎(伴腰痛、发热)、肾结核或晚期膀胱癌,以及前列腺炎、精囊炎、前列腺增生、出血性膀胱炎(包括环磷酰胺/异环磷酰胺全身化疗、卡介苗灌注化疗引起化学性膀胱炎及放疗引起的放射性膀胱炎)等。

4)血尿伴下尿路梗阻症状:病变多在前列腺或膀胱、尿道,包括前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、膀胱结石、尿道结石、膀胱颈肿瘤及尿道肿瘤、尿道炎、尿道狭窄、尿道肉阜、尿道外伤等。

5)血尿伴腹部肿块:单侧上腹部肿块多为肾肿瘤、肾积水、肾损伤、肾囊肿、肾结核、肾下垂、异位肾等;双侧上腹部肿块多为多囊肾;下腹部肿块考虑尿潴留、膀胱肿瘤。

6)血尿伴水肿、高血压、发热、出血倾向等全身症状:多见于各型肾炎、肾病及全身性疾病(感染:败血症、急性感染性心内膜炎、钩端螺旋体病、流行性出血热、猩红热、丝虫病等;血液系统疾病:白血病、血友病、血小板减少症、过敏性紫癜等;心血管疾病:充血性心衰、肾动静脉畸形、肾动静脉瘘、动脉瘤、动脉夹层、肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成、动脉-输尿管瘘、急进性高血压等;结缔组织病:SLE、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、系统性硬化等)。

7)血尿合并乳糜尿:见于丝虫病、慢性肾盂肾炎等。

8)运动性血尿:指与运动有直接关系而找不到其他肯定原因的血尿,其血尿程度与运动量呈一致关系,不伴其他症状和体征,呈自限性,一般在运动后24-72小时内消失,预后良好。

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