一、尿量
1.尿量多少主要取决于肾脏生成尿液的能力和肾脏的浓缩与稀释功能。
2.参考值,成年人:-ml/24h。
3.多尿:24h尿量ml
4.少尿:24尿量ml或每小时17mL.
5.无尿:24h尿量ml
(一定要记住多尿、少尿、无尿三个的数值,重点,易出题)
病理性多尿见于:内分泌疾病,如尿崩症;代谢性疾病,如糖尿病;肾脏性疾病。
二、尿颜色和透明度
1.透明度分级分:清晰透明、轻度浑浊(雾状)、浑浊(云雾状)、明显浑浊4个等级。
新鲜尿呈淡黄色、清晰透明。
2.使用新鲜尿,尿标本采集后最好2小时内送检。
3.病理性变化
(1)血尿(一定要分清肉眼血尿与镜下血尿,易考)
①肉眼血尿:每升尿中血量超过1ml。
镜下血尿:尿沉渣镜检每高倍视野RBC3个。
(2)血红蛋白尿:酱油色、浓茶色(血液中血红蛋白>mg/L)
(3)肌红蛋白尿
(4)胆红素尿:尿液呈深黄色,震荡后产生的泡沫亦呈黄色。见于阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸。
(5)乳糜尿:乳糜液或淋巴液进入尿中,呈乳白色浑浊,多因淋巴循环受阻而致;离心加热后浑浊不消失。
(6)加热后混浊消失多为结晶尿,产生沉淀可能是脓尿与菌尿
结晶尿:磷酸盐和碳酸盐尿,加入5%-10%乙酸数滴,浑浊可消失;如同时有气泡产生则多为碳酸盐结晶。
三、尿比密测定
1.尿比密临床上估计肾脏浓缩稀释功能的常用指标。
2.检测方法
①试带法:多聚电解质解离法
②折射计法:NCCLS推荐的参考方法
3.参考范围
①晨尿:1.-1.
②随机尿:1.-1.
四、尿渗量
1.尿渗量是评价肾脏浓缩功能较好的指标
2.尿渗量与尿中溶质颗粒数量有关,与颗粒大小以及所带电荷无关,在评价肾脏浓缩和稀释功能上优于尿比密。
3.参考值-mOsm/(kg.H2O)
五、尿气味
1.新鲜尿具有微弱芳香气味,放置时间过久,可出现氨臭味。
2.病理性尿
(1)氨臭味:见于慢性膀胱炎、慢性尿潴留等
(2)烂苹果味:见于糖尿病酮症酸中毒
(3)腐臭味:见于泌尿系统感染、晚期膀胱癌患者
(4)大蒜臭味:见于有机磷中毒
(5)“老鼠屎”样臭味:苯丙酮尿症
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