尿常规是医学检验"三大常规"项目之一,在临床上是不可忽视的一项初步检查,不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。但是如果是对于一点医疗知识都没有的患者朋友来说,看尿常规的化验单无疑是一件很难的事情,下面我们介绍一下怎样看尿常规化验单。
在一张尿化验单上,如果一些项目后面写了“+”号(或“++”、“+++”,表明程度不同),这在医学上叫做阳性结果;相反,“-”号就叫阴性结果。蛋白尿阳性结果通常是肾损伤的标志。报告单上报告验出大量白血球(WBC++~+++)和上皮细胞,多提示泌尿系统感染。尿中大量红血球(RBC+~+++),说明患有急慢性肾炎、肾脏结石、肿瘤、膀胱炎和泌尿外伤。如果尿中化验出有管型阳性,那就表示肾脏有损伤,常见于急慢性肾炎、肾盂肾炎和肾病综合症等。如果空腹尿糖试验是阳性,那就很可能是糖尿病,因为正常人尿中只有微量的糖,一般化验不出来。大量吃糖或推注葡萄糖时,会有短暂的尿糖出现。糖尿病患者不但尿糖阳性,而且血糖明显增高。
尿常规化验单上出现的英文代表含义如下:
1.NIT代表尿中的亚硝酸盐:
大肠埃希菌等革兰氏染色阴性细菌含硝酸盐还原酶,可使尿中的硝酸盐还原为亚硝酸盐;革兰氏染色阳性菌不含硝酸还原酶,所以测尿中NIT为阴性。该检查可以作为尿路感染的过筛试验。当然,判断此结果准确性前提是尿中有一定量的硝酸盐存在,同时膀胱内的尿液有足够的停留时间,否则易出现假阴性。一般(如晨尿)的亚硝酸盐含量经常超过正常,提示有尿结石或有尿路感染的可能。
2.PH代表酸碱度
正常结果平均为6.0。酸碱度增高常见于频繁呕吐、呼吸性碱中毒、服用碳酸盐和尿路感染等;酸碱度降低常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病等。尿的PH值对于指导治疗高尿酸血症、尿酸性结石非常有意义,一般建议治疗的目标是6.2~6.8。
3.KET代表酮体
正常结果为阴性。酮症酸中毒时尿酮体为阳性,常见于糖尿病患者饥饿、呕吐、腹泻时。有时空腹时会出现假阳性。
4.BIL代表胆红素
如果是阳性,提示黄疸,可能肝功能有问题,需进一步检查。
5.WBC代表白细胞
正常结果为阴性,尿液中白细胞增多常见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及前列腺炎。
6.GLU代表尿糖
正常结果为阴性。患糖尿病时尿糖可达2~3个加号,嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进、肢端肥大症、肾上腺皮质机能亢进和脑肿瘤等均可导致尿糖升高。
7.PRO代表尿蛋白
正常结果为阴性或微量。阳性见于急性肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉病变、肾动脉硬化、多发性骨髓瘤及高热等。
8.BLD代表隐血
正常人尿隐血为阴性。详见隐血阳性的文档。
9.RBC代表尿红细胞
正常为阴性。如出现阳性提示急性肾小球肾炎、慢性肾炎、尿路感染、血友病或泌尿道肿瘤等。
10.URO代表尿胆元
正常结果为阴性或弱阳性,在病毒性肝炎早期黄疸出现前,尿胆元增高,溶血性黄疸时呈阳性或强阳性,阻塞性黄疸也可出现阳性。
尿常规是人们最为熟悉的检查项目之一,但又是最容易忽视的检查,有些人嫌麻烦。临床上不少肾脏病患者早期往往无明显不适症状,而是在每年体检时查尿常规发现蛋白尿或血尿等异常状态,然后通过进一步检查后才得到明确诊断。所以每年体检时,验尿常规是非常必要的!
而全身性的疾病或者某一系统病变也可影响尿液的改变,如糖尿病、肝胆系统疾病等。另外,尿常规对于重金属或化学物质中毒的诊疗,也有极其重要的参考意义。可以说,尿常规检查是最为基本且十分有效的检查方式。虽然无法比拟某些具有高技术含量且价格相当昂贵的检查,但是在常规检查及临床诊疗过程中,其重要性不言而喻。
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