频繁感染
糖尿病和感染是相互影响的两兄弟,糖尿病会损害免疫系统,使人们更容易感染。而感染又可能引起或加重糖尿病。
如果糖尿病患者突然出现感染事件增多或感染持续时间延长则可能是糖尿病病情加重的结果。与糖尿病相关的最常见感染包括:皮肤感染(如蜂窝组织炎)、尿路感染、酵母菌感染(如鹅口疮和其他影响阴茎或阴道的感染)。
在胰岛素问世以前,感染曾经是糖尿病的主要死亡原因。虽然目前有所下降,但是感染仍在诱发糖尿病酮症酸中毒中占据重要地位。
糖尿病患者的高血糖和高尿糖浓度为“居心叵测”的细菌和病毒提供了营养丰富的温床。再加上糖尿病患者免疫防御能力较低,中性粒细胞和单核吞噬细胞变形、趋化、吞噬能力受损;且血管变异,组织氧浓度降低,进而影响了依赖氧的白细胞的杀菌能力;另外,糖尿病患者的免疫球蛋白、补体生成减少等原因,感染往往就成为糖尿病人的“噩梦”。因为细胞代谢异常,再加上组织修复能力减退,所以导致感染迟迟不能恢复,危害相继到来,甚至可能还会是汹涌而至。
糖尿病患者常出现哪些感染?
1.肺部感染
美国疾控中心的研究数据显示:糖友患肺炎的几率是健康人的6倍,结核的几率是健康人的4-8倍。我国糖尿病并发肺部感染的比例高达23.3-44.5%,位列合并感染之首位,这与昏迷、慢性消耗、长期卧床等密切相关。
2.泌尿系感染
因为糖尿病患者尿路中尿糖浓度较高,利于细菌繁殖,所以,糖友并发尿路感染几率很高,其中以膀胱炎和肾盂肾炎最常见,约10-20%系无症状性菌尿,部分甚至可以发展为败血症,所以非常值得警惕。
3.胆道感染
国内报道糖尿病并发胆石症为31.5%,合并慢性非结石性胆囊炎发病率高,临床表现不明显,容易发生穿孔,死亡率较高,为非糖尿病患者的5-22倍。
4.皮肤感染
皮肤和黏膜本来是防御外来微生物入侵的第一道屏障,可是由于糖友尿液汗液富含糖分,因此皮肤较薄部位如隐私部位、乳房下、皮肤褶皱处等,均特别容易发生皮肤真菌感染,以及出现毛囊炎、疖、痈等。
5.糖尿病足
糖尿病足让广大糖友闻之色变,其致残致死率极高。主要表现为足部溃疡和坏疽,伤口不易愈合、疼痛难忍,严重者还可能需要截肢,生活质量大幅下降。
6.坏死性筋膜炎
多种细菌混合感染可以造成皮下组织和筋膜广泛、迅速坏死。
7.牙周病
特别是1型糖尿病患者更容易发生牙周病。
如何预防感染的发生?
1.控制血糖,这是最根本的,也是最基础的。血糖控制好了,并发症发病几率大大降低。
2.要做好自我放松和情绪调节,学会调节情绪,增强自我效能感,消除不良心态等均有助于血糖控制。
3.积极预防感冒、拉肚子等情况,在食欲不好或消化不良时,及时根据饮食情况调整降糖药物用量。
4.增加无糖液体的摄入,脱水会引起血糖升高,当血糖升高时,喝水可以避免食物的过多摄入,还可以冲刷尿道,但是合并心脏病患者的要注意合理控制饮水量。
5.加强室内通风换气,避免到人多拥挤密闭的环境,减少机会性感染。
6.注意足部卫生,保持清洁,预防擦伤,做好滋润不干裂,及时处理鸡眼、足癣、胼胝、老茧等。足部避免烫伤、抓伤,无论出现多小的伤口,或者出现颜色、温度觉、触觉异常时都绝不能轻视。
7.监测血糖,无论空腹或者餐后血糖,根据饮食以及运动的量及时总结经验,做好记录,预防低血糖发生。
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