一次偶然的夜班，遇到了一名带状疱疹的患者，刚好当时就诊量不大，患者的疑惑也比较多，就产生了以下对话:
问
我的背只是痛，没有水疱，是带状疱疹吗？
答
部分带状疱疹患者早期之表现为单侧的红斑丘疹伴疼痛，不一定有明显的水疱。
问
我平时身体好的很，也经常锻炼，为什么会得带状疱疹呢？
答
带状疱疹病毒是潜伏感染，劳累、感冒、感染均可诱发。
问
静脉用的药是不是比口服药效果更好？
答
抗病毒药物只要足量，口服和静脉效果相差不大。
问
像我这种情况能用激素吗？用多了是不是有副作用？
答
带状疱疹泛发或者疼痛明显时可以用激素，小剂量用一般不会出现严重副反应。
问
我痛的厉害，止痛药可以吃吗？
答
口服止痛药可以减轻疼痛，控制症状。
问
我晚上睡不着，吃点安眠药可以吗，会不会有依赖？
答
短时间、小剂量服用安眠药可以促进患者睡眠，有利于恢复。
专家点评1带状疱疹以成簇状水疱，单侧分布伴明显的神经痛为常见的临床症状，发病多与劳累、感冒等诱因有关。早期症状体征不典型，可仅表现为疼痛或红斑丘疹。
专家点评2带状疱疹有几种特殊的类型需要注意！！！
一、三叉神经带状疱疹：可出现角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，严重的可致失明。
二、耳带状疱疹：可出现外耳道或鼓膜水疱，并有耳鸣、耳聋、眩晕及面瘫等。
三、内脏带状疱疹:可发生胃肠炎、膀胱炎、腹膜炎、胸膜炎,可出现腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。
四、外阴带状疱疹:发生在女性外阴处的带状疱疹,因局部摩擦使水疱破裂,局部出现糜烂，易容误诊为脓疱疮和外阴溃疡。
专家点评3本病有自限性,治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、缩短病程及预防感染,减少带状疱疹后遗神经痛。
一、抗病毒早期足量足疗程：48小时内开始使用，阿昔洛韦mg/日、伐昔洛韦mg/日等,疗程2周左右。
二、止痛：足量应用止痛药可改善患者症状，以加巴喷汀为例，每日剂量可达mg，。
三、激素：早期口服激素对减轻炎症及疼痛,预防后遗神经痛的发生有一定效果。以泼尼松为例，剂量40～60mg/天,疗程可至疼痛完全消失。
四、营养神经：可口服甲钴胺，肌注腺苷钴胺等。
五、预防感染：水疱破溃后可用复方多粘菌素软膏、金霉素眼膏等预防感染。
六、物理治疗：如氦氖激光、紫外线、频谱治疗仪照射等均可缓解疼痛、提高疗效。
小贴士
带状疱疹患者大多会伴有疼痛，且持续时间较长，早期足量抗病毒治疗，是减少后遗神经痛的关键。
医院皮肤科专家团队介绍
潘炜华，医院皮肤科主任，教授。对各种疑难真菌病的诊断与治疗有一定心得，有效治疗银屑病、激素依赖性皮炎、手足癣、体股癣及侵袭性真菌感染。都琳，医院皮肤科主治医师。诊治各种皮肤病临床经验丰富，尤其擅长痤疮、面部皮肤敏感、各种色斑等皮肤问题的诊治，同时擅长过敏性疾病、真菌感染等皮肤病的治疗。潘搏，男，皮肤病与性病学博士，医院主治医师，讲师，外国军人留学生导师。师从皮肤真菌学专家廖万清院士。专注于面部皮肤病、感染性皮肤病的诊治工作。
作者简介
陈天成，海军军医大学皮肤与性病学硕士在读，师从潘炜华教授。目前致力于真菌病学相关研究。
撰稿｜陈天成
策划｜方文捷杜明威
监制｜潘炜华
主管｜医院皮肤科
投稿｜fangwenjie
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