曾经有位院士说过人类的疾病可以分为三种类型，这三种疾病各占三分之一左右，第一种是治不好的疾病，第二种是一治疗就能好的疾病，第三种是不治也能好的疾病，而医生能够治疗的就是那些一治就能好的疾病。我们常说的比较难治的慢性前列腺，就介于治不好和不治也能好这两种类型疾病之间。如果单纯说这个病绝对难以治愈也不够准确，因为有些前列腺炎的患者经过自身生活方式的调节、夫妻生活的和谐、年龄的增长以及注意力的转移之后，其症状会有明显的改善。但好在绝大多数前列腺炎患者的症状都不重，甚至很轻微，乃至相当一部分患者直至体检发现了前列腺钙化才知道前列腺中已存在炎症。
（在体检中发现前列腺钙化的人不在少数）
治疗上，目前前列腺炎仍以药物治疗对症为主，虽说也不能完全治好，但绝大多数都能暂时解决问题，因此前列腺炎与患者之间往往相安无事。然而所有事物都处在正态分布中，就像大多数感冒都能不需要治疗就能自愈，但就有少数严重病例却会致命一样，前列腺炎患者中，亦有一些症状严重，常规口服药物治疗效果差，病程反复且不断加重的，最终导致难治性慢性前列腺炎。
（正态分布规律告诉我们，总有一定比例的前列腺炎患者症状明显反复，而我国人口基数大，这部分患者的人数其实并不少）
这些患者形成了顽固性难治性炎症，身心健康受到了严重的影响，从而也使得慢性顽固性前列腺炎成为最为棘手的的临床医学难题。
然而“前列腺按摩+经尿道灌注疗法”给顽固性慢性前列腺炎患者在治疗方面带来了“新希望”。
在介绍前列腺按摩+经尿道灌注疗法之前我先简单介绍下，什么是前列腺，什么是顽固性慢性前列腺炎
前列腺是男性生殖系统的附属腺，为不成对的实质性腺体，位于膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道根部，其形状和大小均似稍扁的栗子。上端宽大，下端尖细，体的后面较平坦，贴近直肠，可经直肠指诊触及。纵径3cm，横径4cm，前后径2cm，重约20g。它的大小、功能很大程度上依赖于雄激素。小儿前列腺很小，性成熟期迅速生长；老年人腺组织逐渐退化，腺内结缔组织增生，形成前列腺增生，压迫尿道，引起排尿困难。
慢性顽固性前列腺炎是指慢性细菌或非细菌性前列腺炎经常规治疗而病情迁延不愈的前列腺炎。慢性顽固性前列腺炎中大多为非细菌性前列腺炎,细菌性前列腺炎只占少数(约5~—10%)。如前列腺液中查不出细菌,则为非细菌性前列腺炎,非细菌性前列腺炎的病因可能包括:沙眼衣原体、支原体、耐药淋球菌和/或前列腺内尿液反流所致“化学性前列腺炎”以及无菌性前列腺炎(前列腺痛)。慢性顽固性前列腺炎无论是细菌或非细菌性前列腺炎,治疗上都比较困难。实际上，目前医学界对于“难治性慢性前列腺炎”，尚无统一的标准和确切的定义。但是根据诸多国内外文献报道，不管你是哪一种慢性前列腺炎，只要经过多种治疗方法，经过长期治疗(临床普遍采用6个月-1年)后，症状仍无改善的都可以称作“难治性慢性前列腺炎”，也称为“顽固性慢性前列腺炎”。也就是说，“难治性慢性前列腺炎”并不具有慢性前列腺炎分类中的“官方身份”（NIH），它只是对所有“难治”类型的慢性前列腺炎，进行的一个统称！“难治性慢性前列腺炎”在慢性前列腺炎中，虽然比例较少，但却是最让医生感到棘手的疾病之一。
其病程长、治疗效果差，症状反复，还会给患者造成躯体、精神和心理上的困扰，常常会导致患者或者医生失去治疗的信心。
慢性前列腺炎为男性青壮年常见病、多发病，约占泌尿男性专科门诊病人的30%以上，近年来其发病率有进一步上升的趋势。感染途径主要是尿道逆行感染。由于前列腺腺泡上皮皮脂的屏障作用，反复感染形成的纤维化和腺管内结石，使水溶性、酸性、低解离常数及与蛋白结合多的抗生素不易进入前列腺上皮，故多数抗生素在前列腺组织内达不到有效的杀菌浓度，使得前列腺的炎症具有迁延顽固性，这也是慢性前列腺炎久治不愈的根本原因之一。目前治疗前列腺的方法很多，如微波、射频、激光等，曾风靡一时，但均因只有短期效果半年内复发率较高，近年来相对已较少用。中药熏浴或灌肠治疗有一定治疗效果，但比较麻烦和不便，多数患者不乐意接受。前列腺穿刺注射治疗，能克服前列腺的包膜屏障及前列腺血屏障的作用，使敏感药物直接进入了前列腺组织，故疗效较好，但这种方法可能直接损伤前列腺微细组织，甚至出现血尿、血精、排尿困难、前列腺脓肿等并发症。前列腺按摩+经尿道灌注疗法是近几年来CP治疗的又一新的行之有效的疗法。此治疗属非侵入性治疗，药液可顺前列腺小管自然弥散，使前列腺充盈，不但药物浓度高，而且弥散范围广泛，从而避免了腺体的炎症死角，提高了疗效，也比较附合CP的病理生理，且无任何不适及并发症。
为什么我们采用“前列腺按摩+经尿道灌注疗法”来治疗顽固性慢性前列腺炎呢？
我们的临床发现：来找我就诊的病友，通常是奔着解决问题（症状困扰已久）的，这个阶段症状比较重，而且也持续了一段时间，而且之前口服抗生素、a受体阻滞剂、中成药都已经效果不佳，临床上多诊断为II型或IIIA型或者IIIB型的慢性前列腺炎。以前我说过慢性前列腺炎以局部炎症表现（前列腺充血肿大累及周围）和腺管淤堵压迫产生的症状，重点在T（痛）N（胀）两种症状：想象一下，就好比下水道（前列腺腺管）本身就瘀堵了，一旦有炎性充血情况下就是加重了这种状况，造成前列腺腺体充血，可又是排泄不畅，这就引起瘀堵肿胀，压迫周围器官和盆腔神经丛，导致患者感觉小腹、会阴、肛门坠涨不适，坐也不是站也不是，坐下来就会痛，坐不住。就是我理解“瘀堵+压迫”的症状，然后瘀堵的“垃圾”炎性分泌物，在这里释放炎性物质，刺激到膀胱颈以及尿道黏膜，就会出现N（胀痛）+排尿异常（尿频、尿痛、排尿困难，尿道灼热）这些症状，如果仅仅吃抗生素、或者缓解了炎性症状，但前列腺腺管淤堵的炎性分泌物，也是免疫复合物没有及时清理干净，它就会进一步激活全身免疫反应，这也很好理解，就像垃圾箱塞满了，如果没法及时清理，时间长了就会发酵，有异味，身体也是这个道理，这些免疫反应就会造成背部不适，腰酸腿疼，乏力疲劳、感觉异常等神经炎的表现。定期的前列腺按摩之后，就相当于初步在清除堵塞腺管的钙化灶，炎性分泌物沉积物，这时候细心的病友就会发现小便里出现杂质：絮状物，颗粒物，这时候尿道就会刺痒，有尿频的症状出现，这个症状就是这些淤堵的炎性分泌物排出通过尿道，刺激了尿道黏膜的表现，好比是土匪下山了，一时尘土飞扬。这个时候，复查前列腺液或者是尿常规都提示白细胞增多，但胀痛这些症状反而明显缓解了。这时候治疗重点在于消炎、消肿，对症治疗：通过前列腺按摩缓解局部炎症充血，水肿，以改善症状，那用不用抗生素呢？如果白细胞高，确认是细菌感染引起的，在前列腺按摩的基础上选择脂溶性高、药敏筛选出来的敏感抗生素局部灌注，是能很快改善症状的，这是物理+化学的双重抗菌消炎：通过前列腺按摩（或者排精后）排出了淤积带菌的前列腺液，抗生素局部抗菌消炎，这是双管齐下，效果显着。那为什么抗生素口服、静脉输液效果不良？因为局部药物浓度不够，一路过来已经代谢大半了，二来，慢性前列腺炎B超大多提示血流稀疏，好比河流堵塞干涸，压力不够，浇灌不到地里。而且前列腺的脂质包膜，也是抗生素很难穿透。通过局部灌注抗生素，我们避免了药物浓度不够，长时间口服抗生素带来的肝肾损伤，对局部的抗炎效果明确有效。
前列腺按摩：这个部分我们采取的是前列腺震动按摩和人工按摩的结合，前列腺震动按摩是首先定位在前列腺淤堵、肿大的区域，进行-定频率的按摩和热疗，旨在促进淤堵腺管的堵塞物震荡脱落，然后在此基础上进行人工按摩，把前列腺淤堵的腺管打通，排出淤积的前列腺液和炎性物质，这部分是前列腺治疗的基础。
在这里前列腺按摩也是一项治疗手段，而不是纯粹的前列腺液化验。因为前列腺按摩取液，某种程度上，能够很快缓解前列腺充血水肿的情况，一次到位的按摩可能就能很快缓解症状，而且排出的前列腺液也包含了炎症物质、细菌，就是物理排菌的过程，这比口服用抗生素有过之无不及。第三、一个娴熟的医生可以通过手指触诊对前列腺有一个大概的了解，是否钙化、肿大，哪一处瘀堵，哪个位置前列腺有病灶，对周围器官可能造成什么影响，在这个过程中我就能了解，而且精确度不亚于B超结果。根据我的临床经验：经过一段时间前列腺按摩，第一，前列腺按摩时疼痛感明显减轻，前列腺液排出会逐步增多。二、前列腺由原来的质地肿胀、偏硬会逐渐变得正常，有弹性。这两者通常也预示着前列腺在好转，炎症消退，功能在恢复。第三、恢复中的前列腺，炎症复发情况减少。
同时“前列腺按摩+经尿道灌注疗法”是目前我们在治疗前列腺中的一种特色疗法。就是在前列腺按摩后（或者排精后）进行经尿道前列腺局部灌注，就好比是赶土匪（细菌、炎性物质、瘀堵在腺管口的钙化灶、结石）出深山，然后聚而歼之（抗炎药物在前列腺局部冲洗，灌注，杀菌消炎），在祛除病菌，改善炎症的同时也在疏通腺管，就像修家里的下水道，最后达到炎症消退，前列腺功能恢复。其中尿道药物灌注疗法的适应证是有慢性前列腺炎的患者。在治疗前要对患者的临床症状与体征进行判断，要进行前列腺液常规检查，必要时进行前列腺液细菌培养等检查。根据患者的检查结果采取个体化的综合疗法。需要特别注意的是，尿道药物灌注治疗慢性前列腺炎有禁忌证，主要是急性前列腺炎、急性尿道炎、急性膀胱炎等。尿道药物灌注治疗顽固性慢性前列腺炎，药物的选择要依据患者的症状、体征及检查结果，选择相对应或敏感抗生素。治疗中避免性生活及食用刺激性食物。尿道药物灌注治疗慢性前列腺炎的不良反应是少数患者灌注时发生尿道疼痛或损伤尿道黏膜后导致尿道出血，一般停止治疗后一两天即可恢复正常因此“前列腺按摩+经尿道灌注疗法”的主要优点是通过前列腺按摩（或者排精后）可以更好的将药物直接注入前列腺，很容易扩散并达到有效的抗菌浓度，不但可以杀灭注药部位的细菌，还可以消灭其周围组织的细菌，药物部分被吸收入血还可以协同消除尿道及其它部位的感染，对难治性、顽固性慢性前列腺炎是一种有价值的治疗方法。
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