大黄的功效攻积导滞，泻火凉血，行瘀通经。临床应用1.用于大便燥结，积滞泻痢，以及热结便秘、壮热苔黄等症。
大黄泻下通便、清除积滞，故可用于大便不通及积滞泻痢、里急后重、溏而不爽等症。
大黄能苦寒泄热，荡涤肠胃积滞，对于热结便秘、高热神昏等属于实热壅滞的症候，用之可以起到清热泻火的作用。在临床应用时，本品常与芒硝、厚朴、枳实等配伍，名大承气汤。2.用于火热亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，热毒疮疖等症。大黄泻下泄热，有泻血分实热的功效，故又能用治血热妄行而上溢，如吐血、衄血；
对目赤肿痛、热毒疮疖等症属于血分实热壅滞的症候，可配黄连、黄芩、丹皮、赤芍等同用。3.用于产后瘀滞腹痛，瘀血凝滞、月经不通，以及跌打损伤、瘀滞作痛等症。大黄入血分，又能破血行瘀，故可用于上述瘀血留滞的实症，在使用时须配合活血行瘀的药物，如桃仁、赤芍、红花等同用。4、大黄又可清化湿热而用于黄疸，临床多与茵陈、山栀等药配伍应用；如将本品研末，还可作为烫伤及热毒疮疡的外敷药，具有清热解毒的作用。
5、治肿瘤，动物实验证明大黄有抗肿瘤的作用，在临床上配破症瘕活血药可治疗恶性肿瘤，近年来用土大黄治疗白血病，决明子治疗胃癌、宫颈癌有效，这两种药物的有效成分与大黄成分相似。
?6、降压，大黄具有降低血压和胆固醇的作用，对高血压，动脉硬化有效。
7、通淋，大黄对尿路感染有良效，如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎，可配车前子、木通等应用，如八正散。
8、急腹症，中医讲以通为用，用攻下的方法治疗急腹症，效果显著。
9、热毒疮痈，大黄具有抑菌消炎、消肿止痛的作用，如对毛囊炎、痈、蜂窝组织炎、化脓性中耳炎等。
10、皮肤病，如三黄洗液，颠倒散等对腮腺炎、带状疱疹、牛皮癣等有较好效果。
?大黄配伍药对
大黄搭配茵陈茵陈具有清利湿热和退黄疸效果，主要治疗小便不利和全身发黄。和大黄搭配在一起，能清热利湿和退黄利尿，能辅助治疗急性黄疸性肝炎和湿热性黄疸。2、大黄搭配红藤红藤可达到清热解毒效果，和大黄搭配在一起，能清热散结，辅助治疗湿热肠痈肿块，适合右下腹疼痛，按压时有肿块和压痛感，腹部皮肤紧绷，同时伴有恶心呕吐，食欲减少，腹胀和大便干结。3、大黄搭配五味子五味子和大黄搭配在一起，具有降酶益肝和清利湿热效果，能辅助治疗慢性肝炎，降低谷丙转氨酶，适合胸肋隐隐疼痛，没有任何食欲，吃饭后腹部胀痛，大便干结，小便发黄，舌质红苔黄腻情况。4、大黄搭配黄芪黄芪可达到补气生阳和固表止汗效果，而且能利水退肿，同时也可保护肝脏，防止肝糖原减少。大黄和黄芪搭配在一起能扶正去湿气和益肝退黄，辅助治疗慢性肝炎和单项胆红素增高症。适合脸部发黄，没有任何光泽，小便发黄，精神不振，没有食欲，腹部有压痛感，大便不通畅以及舌体胖大。
?5、大黄搭配附子附子具有温补肾阳效果，和大黄搭配能利尿祛除浊，平和止吐，降低尿素氮，辅助治疗肾阳不足、呕吐和湿热内聚。适合呕吐黄水，全身浮肿，小便发黄且量少，大便干结和面色发黑的情况。6、大黄搭配葛根葛根具有解表透疹和生津止泻效果，和大黄搭配在一起，能调理脾胃之气，辅助治疗湿热或食滞引起的痢疾，适合腹部胀痛，腹泻，胃部不适，肛门灼热和舌苔黄腻。7、大黄搭配金钱草金钱草具有解毒消肿和清化湿热效果，而且可保护胆囊，促进肝细胞胆汁分泌，增多肝胆管中胆汁，升高内压，让胆道括约肌松弛，促进胆汁排出。金钱草和大黄搭配在一起能清热消炎和利胆消食，辅助治疗胆结石和湿热型胆囊炎。
?大黄的组方配伍
一、经方《伤寒论》中用大黄的方剂共有16首。《金匮要略》中用大黄的方剂共有22首（其中与《伤寒论》重复者有6首）。《伤寒论》与《金匮要略》中含有大黄的方剂共32首。可分为10类（《疑难病证思辨录》）：1、承气汤类（5方）大承气汤小承气汤调胃承气汤厚朴三物汤厚朴大黄汤2、抵挡汤类（4方）抵挡汤抵挡丸下淤血汤桃核承气汤3、陷胸汤类（3方）大陷胸汤大陷胸丸大黄甘遂汤4、茵陈蒿汤5、泻心汤类（6方）大黄黄连泻心汤泻心汤大黄甘草汤大黄硝石汤栀子大黄汤枳实栀子汤6、大黄牡丹汤7、表里双解方（3方）大柴胡汤厚朴七物汤桂枝加大黄汤8、寒温并用方（2方）大黄附子汤附子泻心汤9、方中有大黄而非主药（3方）柴胡加龙骨牡蛎汤风引汤苓甘五味姜辛夏杏黄汤10、丸剂（4方）麻子仁丸鳖甲煎丸大黄蟅虫丸己椒苈黄丸
?二、时方1、水解散《千金方》桂心，甘草，大黄各二两；麻黄四两。（麻黄与大黄同用）辛温解表药与苦寒泄热药同用。2、防风通圣散《宣明论》卷三。防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各15克，石膏、黄芩、桔梗各30克，滑石90克，生草60克，荆芥穗、白术、栀子各7.5克。发汗达表，疏风退热，泻火通便，解酒，解利诸邪所伤，宣通气血，上下分消，表里交治。憎寒壮热无汗，口苦咽干，二便秘涩，舌苔黄腻，脉数。（秦伯未《谦斋医学讲稿》：防风通圣散治疗寒热、目赤、鼻塞、口干、咳嗽、咽喉不利、便秘溲赤等。虽然防风通圣散亦用调气养血的药，但主力仍在散风、清热、通便。）临床上用于治疗感冒、头面部疖肿、急性结膜炎、高血压、肥胖症、习惯性便秘、痔疮等，属于风热壅盛，表里俱实者。3、润肠丸明·方贤著《奇效良方》桃仁、羌活、大黄、当归、火麻仁治脾胃伏火，大便秘涩或干燥塞不通，全不思食，乃风结秘，血结秘，皆令闭塞，以润燥活血疏风，自然通快。4、三黄枳术丸《内外伤辨》卷下。黄芩60克黄连（酒洗）大黄（湿纸裹煨）神曲（炒）橘皮白术各30克枳实（麸炒）15克肉食面积停滞肠胃，脘腹胀痛，吸腹吞酸，大便泻而不爽者。5、栀子金花汤《金鉴》卷五十八黄芩、黄连、黄柏、大黄、栀子。痘中厥逆，因阳毒内攻，热极反寒，致热厥，爪甲色红，小便赤涩，痘色更见紫黑，烦躁闷乱者。栀子金花汤于黄连解毒汤中加人大黄一味，不仅泻火解毒之力得到增强，并有引热下行之功，方剂结构更趋完善，用治热毒更甚且兼大便秘结者；6、复元活血汤〖方源〗《医学发明·中风同堕坠论》治从高坠下，恶血留于胁下，及疼痛不可忍者。〖组成〗柴胡半两[9g]瓜蒌根当归各三钱[各9g]红花甘草穿山甲（炮）各二钱[6g]大黄（酒浸），一两[12g]桃仁（酒浸），去皮尖，研如泥，五十个[9g]〖方歌〗复元活血汤柴胡，花粉当归山甲俱，桃仁红花大黄草，损伤瘀血酒煎去。〖功用〗活血祛瘀，疏肝通络。〖主治〗跌打损伤。瘀血留于胁下，痛不可忍。本方用治跌打损伤。以胁肋瘀肿疼痛，痛不可忍为证治要点。可用于肋间神经痛、肋软骨炎等属血瘀气滞者。7、礞石滚痰丸《玉机微义》卷四引《养生主论》“滚痰丸”方青礞石(煅)40g沉香20g黄芩g熟大黄g降火逐痰。用于实热顽痰证。发为癫狂惊悸，或怔忡昏迷，或胸腕痞闷，或眩晕耳鸣，或不寐，或奇怪之梦，或咳喘痰稠，大便秘结。舌苔老黄而厚，脉滑数而有力。8、八正散《太平惠民和剂局方》车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子仁、甘草炙、木通、大黄面裹煨，去面，切，焙，各一斤（各g）入灯心。清热泻火，利水通淋。湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。本方为主治湿热淋证之常用方。临床应用以尿频尿急，溺时涩痛，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。9、温脾汤《备急千金要方》大黄（15克）当归（9克）干姜（9克）附子（6克）人参（6克）芒硝（6克）甘草（6克）温补脾阳，攻下冷积。现代常用于治疗肠梗阻、幽门梗塞、慢性痢疾等属于脾阳不足，冷积内停者。
?10、大黄木香汤《医理真传》大黄、木香、当归、苏叶、白蜜。调气行血。痢疾后重。11、芍药汤《素问病机气宜保命集》芍药（30克）当归（15克）黄连（15克）槟榔（6克）木香（6克）炙甘草（6克）大黄（9克）黄芩（15克）肉桂（5克）将军要秦香莲当兵炒肉。解：将军（大黄被称为将军），要（芍药），秦（黄芩），香（木香），莲（黄连），当（当归），兵（槟榔），炒（甘草），肉（官桂，即肉桂）。清热燥湿，调气和血。湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。（本方常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎等属湿热为患者。） 本方立意不在止痢，而重在治其致痢之本。其配伍特点是：气血并治，兼以通因通用；寒热共投，侧重于热者寒之。此方与一般纯用苦寒以治湿热下痢之方不同。12、三化汤《杂问病机气宜保命集》卷中。厚朴大黄枳实羌活各等分中风，外有六经之形征，内有便溺之阻格。13、升降散《伤寒温疫条辨》卷四。白僵蚕(酒炒)6克全蝉蜕(去土)3克姜黄(去皮)9克川大黄(生)12克
升清降浊，散风清热。温病表里三焦大热，其证不可名状者。温热、瘟疫，邪热充斥内外，阻滞气机，清阳不升，浊阴不降，致头面肿大，咽喉肿痛，胸膈满闷，呕吐腹痛，发斑出血，丹毒，谵语狂乱，不省人事，绞肠痧(腹痛)，吐泻不出，胸烦膈热，疙疸瘟(红肿成块)，大头瘟(头部赤肿)，哈蟆瘟(颈项肿大)，以及丹毒、麻风。
图片来自网络，内容由临淄善缘中医石春广中医师整理。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇