尿的有形成分-----尿结晶
尿液有形成分
利用光学显微镜我们能看见尿液中可能存在的细胞、管型、结晶、细菌、真菌，粘液丝，寄生虫等各种有形成分。而尿结晶较易于在泌尿系统结石患者中的尿中查见，大量结晶在肾小管产生引起肾小管堵塞甚至还可引发急性肾功能衰竭。
尿结晶是怎么回事
尿液经过离心后，沉淀物在光学显微镜下可见晶体状的物质，有散状的，也有聚集在一起的，有这种晶体的尿称为尿结晶。
尿中有草酸钙、磷酸钙、尿酸盐、碳酸盐结晶，需多喝水。
个人觉得把尿液稀释，就能将这些晶体排除体外，一般无临床意义。但是，有时尿中会见到磺胺结晶。少数病人服了磺胺类药物，可在尿内出现磺胺结晶：而多数人服了磺胺类药物尿中却无此结晶，这就是个体差异。这是因为少数人的尿内可能含有一种胶性的杂质吗，这种物质可促进结晶的形成。此外，尿液与磺胺类药物的物理性质对尿液结晶的形成也至关重要，如尿液温度低、PH、磺胺类药物与乙烯衍生物的溶解度等。新鲜尿中找到磺胺结晶或者红细胞，尿沉渣在每个高倍镜视野下超过5个，表示肾盂和肾小管等处有形成沉淀的危险，尿道也可能被阻塞，此时就要加以重视了。
尿结晶常见诱因
盐类结晶从尿中排出并产生沉淀者称尿结晶。在尿常规检查时可发现,常见的诱因有:(1)各种原因的失水以致尿浓缩时尿中盐类结晶容易析出。(2)低温条件下,如冬季排出后的尿易形成结晶沉淀。(3)酸性尿时,尿酸易形成结晶;碱性尿时,磷酸钙易产生结晶沉淀。尿结晶的临床意义
1：尿酸盐，草酸盐和磷酸盐结晶可见于正常人，一般没有什么特殊的临床意义。但如经常大量地出现，并伴有镜下血尿，则应怀疑有结石的可能，对尿路结石性质的确诊也有提示作用。（通过显微镜检查，可以看得出是哪种结晶）
2：胱氨酸结晶极少见于正常人，多见于胱氨酸尿，提示有胱氨酸病。
3：出现亮氨酸、酪氨酸结晶，提示肝脏有自溶性变化，如急性黄色肝萎缩。
4：磷酸镁胺结晶，主要见于尿路感染，特别是分解尿素的细菌感染及感染性肾病。
5:尿酸结晶往往提示有尿酸结石或尿酸代谢紊乱的可能。
6:磺胺结晶见于服用磺胺类药物的患者。
7:草酸钙结晶见于高草酸尿症及草酸钙肾结石患者。
尿结晶常见疾病及诊断
１．常见疾病：（１）酸性尿中的结晶：多见于尿石症、急性磷、氯仿或四氯化碳中毒、胱氨酸病、急性肝坏死、阻塞性黄疽、肝硬化、肝癌，肾淀粉样变、肾盂肾炎、膀胱炎等。（２）碱性尿中的结晶见于尿滞留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生症、慢性肾盂肾炎、服用磺胺类药物等。
２．诊断：尿液镜检有大量盐类结晶析出。常见的结晶体有尿酸、草酸钙、磷酸盐类，一般无临床意义，若经常出现于新鲜尿中并有较多红细胞，则应考虑有结石的可能。酸性尿的尿酸结晶可与尿石症或机体尿酸代谢障碍有关；亮氨酸结晶和酪氨酸结晶见于急性磷、氯仿或四氯化碳中毒、急性肝坏死、肝硬化等；胱氨酸结晶在先天性氨基酸代谢异常，如胱氨酸病时可大量出现，有形成结石的可能；出现胆固醇结晶，多为肾淀粉样变、肾盂肾炎、膀胱炎和乳糜尿等。碱性尿中出现大量磷酸盐结晶，多见于下肢麻木、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾孟盂肾炎等；三价磷酸盐结晶，有形成结石的可能。尿酸胺结晶常见于腐败分解的尿中，无临床意义。磷酸盐结晶易在碱性尿或含有分解尿素细菌的感染中沉淀，加酸后溶解。新鲜尿内出现大量磺胺药物结晶且伴红细胞时，有发生泌尿系结石或导致尿闭的可能。多为用药过量或摄水太少、尿液ｐＨ值偏低有关。尿结晶易与乳糜尿、脓尿相混淆，必须加以鉴别。
尿结晶常见形态及鉴别特点
草酸钙结晶
磷酸铵镁结晶
尿酸结晶
胱氨酸结晶（周边的小圈圈是红细胞）
胆固醇结晶
胆红素结晶
菱形片状尿酸结晶
哑铃形尿酸结晶
花型尿酸结晶
尿液镜下常见结晶形态及鉴别方法整理如下：
1.非晶形尿酸盐结晶：小的黄褐色颗粒，似沙子样。
2.尿酸盐结晶：小的黄褐色球形颗粒。
3.尿酸钠结晶：无色至淡黄色的针状，单个或小堆状出现。
4.尿酸结晶：钻石形、立方形或堆积成玫瑰花形，薄的结晶常无色，厚的结晶呈黄色至红褐色，常出现在酸性尿中。
5.草酸钙结晶：无色，大小各异，多数呈八面体形或信封状，单水草酸钙结晶呈小的卵圆形或哑铃形。
6.胆红素结晶：黄褐色，成束针状或小块状。
7.脱氨酸结晶：无色、六边形，边缘不整，折光性强，薄片状结晶。
8.亮氨酸与酪氨酸结晶：亮氨酸结晶：呈黄色、褐色，球形，表面有密集辐射状条纹，折光性强，似脂肪滴。酪氨酸结晶：呈无色、黄色，细针状，成堆或羽毛状，常见于急性重型肝炎患者尿液中。
9.胆固醇结晶：缺角的长方形或方形，无色透明薄片状，常见于膀胱炎和肾盂肾炎。
10.药物结品和放射造影剂：氨苄西林结晶：呈无色、长的、薄的、菱形或针状结晶，磺胺结晶形态多变，折光性强；其中磺胺嘧啶结晶呈黄色至褐色针束状结晶；磺胺甲基异噁唑结晶：呈棕色，玫瑰花样或球形，有不规则辐射状条纹。放射造影剂呈长的针状、单个或成堆出现，或呈平板状、缺角的结晶。
11.非晶形磷酸盐结晶：无色，细小，似沙子样颗粒。
12.三联磷酸盐结晶：无色，形态大小各异，呈方柱状、屋顶状或羽毛状，折光性强。，常出现在碱性尿中。
13.磷酸钙结晶无色、薄的、楔形或玫瑰花样，具有针状末端。单水磷酸钙结晶呈不规则形，针束状或平板状，出现在碱性尿中。
14.尿酸铵结晶：黄褐色球形、树根状或刺苹果状。
15.碳酸钙结晶：无色、小的颗粒状结晶，常成对出现，似哑铃形，也可聚集成堆，与非晶形磷酸盐结晶无法区分。
小结
当尿结晶检测结果出现异常时，首先我们需要排查病理性因素的可能。当考虑为生理性结晶尿时，则需要我们注意调整日常的饮食和生活习惯，简单来说就是那句我们常听到的广告词多喝水睡眠足，瓜果蔬菜牛奶好。
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