第三季免疫健康管理
第7课、了解你的免疫系统
大家好，我们这节课继续探讨有关健康的话题，在健康里面免疫是非常重要的，因为新冠疫情让我们对免疫会有空前的认识，大家都想如何提升免疫，去抵抗细菌和病毒。但是免疫除了抵抗细菌和病毒之外，在我们身体里面还有非常多的功能跟免疫相挂钩的。所以在研究健康，探讨健康的时候，我们要了解有关于免疫的一些基础原理。免疫一词是源自于拉丁文，以前表示免除瘟疫的意思，瘟疫指的是各种各样的传染病。而现代医学发现很多免疫的问题，比如说自身免疫力的发生发展，肿瘤的发生发展，它跟传染病没有关系，但跟免疫有非常重要的联系。所以现代医学重新定义了免疫的概念，免疫指的是机体识别自己和非己物质，并对非己物质加以排除的一个生理性防御反应。所以在这里面我们要清楚，免疫是干什么用的，就是要识别自己和非己。只要身体识别是非己，我们就要把它清斥和排除掉，这是免疫力最重要的一个反应。非己物质可以是外来的进入到我们体内的细菌病毒，也可以是我们体内自己产生的一些物质，所以可以是外来的，可以是内在产生的。比如说像移植到体内的器官，以及突变的肿瘤细胞等等。所以免疫是机体的一种保护性的生理功能，像一个国家的军队既要防卫消灭国外的侵略者，也要监视抓捕国内的分裂分子一样，才能维护整个国家的安全。所以人的免疫就像国家的国防是一样重要的，所以是我们赖以生存的基本条件。掌管和执行这些功能的部门就是我们的免疫系统。免疫系统分三道防线。第一道防线是皮肤和黏膜组织，抵抗所有的细菌病毒的感染，而且它们的分泌物像乳酸、脂肪酸、胃酸、酶都有杀菌的作用。在呼吸道上有纤毛可以清除异物，这是第一道防线。第一道防线如果致密的话，我们就不容易能受到感染，特别是我们的粘膜组织，像鼻、咽、喉、气管、支气管这些粘膜组织，只要它是健康的，我们就不容易受到感染。当第一道防线损伤之后，细菌病毒一些外来物质就进入到我们的体液。体液当中有一些杀菌物质和吞噬细胞，会把这些外来的物质给它吞噬掉，所以这是我们的第二道防线，就是我们的体液免疫。第一道防线和第二道防线是我们出生后直接就有的，人人就有的，不针对某一特定的病原体，对多种病原体都有效，所以我们把它叫做非特异性免疫，也叫做先天性免疫。所以平时我们用最多的就是第一道和第二道防线，时时刻刻都在用的，这两道防线主要是防止病原体进入到我们的体内。第三道防线是比较复杂的，叫特异性免疫，主要由免疫器官、免疫细胞组成。像B淋巴细胞是负责体液免疫，T淋巴细胞是负责细胞免疫。当然细胞免疫也需要体液免疫来善后，怎么理解呢？比如说我们体内有T淋巴细胞时刻巡逻，发现体内有变异的细胞，就是突变的细胞，或者我们简单讲肿瘤细胞，T淋巴细胞就负责把这些突变的细胞杀死，杀死完的肿瘤细胞，就由B淋巴细胞给它吞噬掉，所以这两个也是相互配合的。
第三道防线是出生后才建立起来的，我们把它叫做特异性免疫。特异性免疫的特点是针对某一特定的病原体或者异物起作用，这个特定的是单一的，所以它是个专一的免疫机制，针对一种抗原所产生的抗体，只对这种抗原有效，对其它抗原无效，或者对变异的也是无效的。比如说我们现在打新冠疫苗，只对新冠病毒有效，其它病毒就无效，对变异的新冠病毒也无效。所以我们说特异性免疫是后天建立起来的，后天如何建立起来的呢？有主动和被动的差别，主动就是我们以前打的疫苗，现在打的疫苗，因为疫苗大部分是属于灭活病毒，进入我们体内之后，我们不会发病但能够产生抗体，下次同样的病毒来我们就不会发病，或者身体有记忆，就会快速地制造出更多的抗体出来，所以这是后天形成的，这是第三道防线，后天形成比较复杂。那有一种是属于没有办法，比如说新冠疫情来的时候，刚开始没有疫苗，那只能够感染到之后形成的，所以这些都是主动形成。另外一种是病危病人，把别人的抗体注射到他的体内的，这是被动形成的特异性免疫。总之特异性免疫它后天慢慢形成了，所以我们身体有强大的这些免疫功能。
这么强大的免疫功能在体内要执行了三大功能，一个叫免疫防御，一个是免疫自稳，一个是免疫监视。免疫防御指的是对外来物质的识别和排除，免疫防御会表现两个方面，一个是抵御外来病原微生物的感染，因为身体会抵抗各种各样的外来微生物感染，就我们传统的抗感染，这是我们大家最熟悉的免疫功能。因为在我们生活的环境当中，存在着许多可致病的微生物，比如说我们吸入的空气、摄入的食物、接触的日常用品等等，表面看起来很干净，实际上存在着大量肉眼看不见的敌人，像细菌、病毒、灰尘、寄生虫等等。免疫防御的作用，就是把这些敌人阻挡、消灭掉。如果没有免疫防疫的保护，我们就无法在地球上生存，一定灰尘就足以令人致命的，所以这是免疫防御的第一个表现，抗感染。免疫防御功能正常的时候，我们抵抗疾病的能力就强。当我们出现异常，比如说免疫防御功能低下，我们表现在免疫功能就低下，就容易发生各种各样的感染。当然，免疫防御功能也不能过强，过强会出现超敏反应性组织损伤，也叫做过敏，像支气管哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等等。所以我们在讲增强免疫，不能够一味增强，其实我们免疫刚刚好就可以了，不能太低，太低我们的抵抗力会下降，但也不能太高，太高就容易出现各种各样过敏症状。所以我们要讲调节免疫，而不是要增强免疫。
第二个就是表现在对移植的器官，我们也一律是严查严打，所以这是在移植器官的时候要克服的一个障碍，就是器官的排斥反应，所以这是免疫防御表现在对外来物质的表现和反应。免疫监视功能是指机体随时识别清除，体内突变的异常细胞的功能，我们身体好比一个大型的工厂，每时每刻都在形成新生的细胞，在这样的大批量的生产底下，因为正常一个成年人每天大概要产生亿左右的新细胞，这么大量的生产过程当中会受自由基的影响，空气污染的影响，各种各样的影响，所以就会生产出一些次品出来，就是生产出一些突变的细胞出来。这些突变的细胞没有原来的器官细胞的功能，所以这些细胞我们统统把它叫做变异的细胞，每天如果在正常环境底下，比如说我们每天会产生出个变异的细胞，当我们免疫系统正常的时候，会及时地把这个突变的细胞给它清除掉。但是当我们免疫功能低下，比如说我们每天能够清除个，但现在免疫功能低下了，只能清除个了，或者说我们去到一个空气污染非常严重的地方，它产生的突变细胞超过个以上，比如说有个了，我们本来只能够处理个的，现在个了，就会剩下个没办法处理，所以免疫力低下或者去到空气污染的这些地方，会产生更多的突变细胞。所以免疫系统就无法及时地给它们清斥排除掉，所以无法及时清斥排除的话，这些突变细胞就会在身体里面绕过免疫系统潜伏下来，潜伏下来这些细胞就会慢慢地生长繁殖，这些是不具备任何功能的。但是生长繁殖在少的时候，我们是没有办法去把它检测出来的，当涨到几百万个我们也看不到，涨到几千万个也看不到，涨到上亿个了才有一个针头那么大。所以为什么肿瘤细胞一发现都是中晚期？因为早期我们是很难发现的，所以在我们的免疫功能低下的时候，我们就会表现出肿瘤体质，肿瘤细胞就越来越多，所以免疫监视功能主要是清除体内的变异细胞的功能。免疫自稳功能指的是机体识别、清除体内衰老死亡的细胞，这些是我们自身的细胞，因为细胞在新生的同时有很多的细胞衰老死亡，所以它在这里会起一个维持内环境稳定的作用。当然当免疫系统功能混乱的时候，会把正常的细胞也清除掉，所以类似于战场上自己人打自己的情况，所以所以我们把它叫做自身免疫性疾病。像系统性红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎等等，这些都属于自身免疫性疾病。
所以免疫自稳是清除体内自己的衰老死亡的细胞，免疫监视是清除已经变异的细胞，也就是预防肿瘤和癌症的。免疫防御是清除外面进入到我们体内的各种各样的一些物质，所以这些的反应我们都会产生免疫反应，在产生免疫反应的过程当中会产生各种各样的一些免疫症状，这些症状我们统统把它叫做炎症反应，所以我们下面简单了解一下有关炎症的话题。
炎症的概念，简单讲就是机体对外源性物质内源性物质识别，只要是非己我们就启动了免疫反应。产生免疫反应之后，消灭了这些因子之后，从而让身体恢复健康的整个过程和反应。我们把它叫做炎症。通常情况下炎症是有益的，是人体自动的防御反应，比如说我们有伤口细菌感染，我们产生炎症，抵抗了细菌最后我们好了，起修复组织的作用，但很多时候也是有害的，像人体的自身攻击，透明组织炎症和机体的慢性炎症，都是对机体有害的。产生炎症反应的整个过程会有一些生理性的变化，包括了变质、渗出和增生，局部组织发生变性或者坏死，我们把它叫做变质，炎症组织旁边的液体成分会渗出来，所以我们把它叫做渗出。实质细胞间质细胞的增生就叫增生的部分，我们就看看当手划伤了一个伤口，不久会发现首先出现变质，伤口旁边的皮肤已经跟以前的不一样了，就是细胞和间质细胞开始变硬了对吗，所以这个就是变质，变质的同时，血管里面的这些组织液就跑出来，白血球这些组织液就跑出来了，这边就有液体渗出来了，这是炎症发生的渗出，渗出完之后伤口要把它修复回来，刚开始会产生变质反应，慢慢的伤口不太深，我们伤口就完全修复回来了，如果伤口太深，留下伤疤，伤疤的部位就属于炎症反应的增生的部分。炎症在产生病理变化的同时，它会有一些症状表现，有一个地方出现红肿热痛，我们都知道这个地方干啥了，发炎了嘛，所以有红肿热痛就是局部的一些生理性的变化。如果是全身的生理性变化，当我们有低热高烧的时候，代表全身炎症反应的一个变化，然后慢波睡眠会增加，就是嗜睡，一直睡不醒的那种，厌食，肌肉和蛋白降解会增加，补体凝血因子会合成增加，白细胞增加，就是我们在做血常规的时候，你就发现白细胞已经增加了，所以这是属于全身的一个炎症反应。
为什么会出现发热的症状呢？如果我们要去抵抗细菌病毒的话，那么发热会提升我们身体的免疫能力，特别在抵抗病毒方面发热是显得尤为重要，比如说病毒感染，不管是流感感染，新冠病毒感染，我们都会出现一个发热的症状，发热是一种能力，是我们免疫系统表现的一种能力，但是如果没有专业培训的妈妈，当小孩子病毒感染一发热，就想用药把体温给降下来，当体温降下的时候免疫力就下降了。我们温度提升的时候，一个是我们自己的免疫能力提升，还有一个会抑制了病毒的繁殖能力，当然我们也不要让自己温度那么高，正常到39、39.5度左右就要进行物理降温了，物理降温一般我们用温水擦，不能用冰水和酒精，冰水酒精同样降的速度非常快速，在病毒感染的时候我们希望保持一个高位，就是在39度左右我们的抵抗力比较强，能够更快更容易的去抵抗病毒，所以不要随意的把体温给降下来，反过来讲发高烧是一种能力，你看小孩子一发高烧就39度以上了，成年人要烧到39度以上都不太容易，因为成年人的体质没有小孩子那么好，正常我们感染的话能够烧到37.5度、38度、38.5度，那已经很厉害了，如果有一天我们流感病毒感染能够发烧到39度，证明你的免疫力非常好，这是第一，第二恭喜你，你体内的很多肿瘤细胞都被杀死了，因为肿瘤细胞最怕的就是高温，肿瘤细胞最喜欢的温度是35摄氏度，所以我们身体低温的部位就容易长肿瘤细胞。比如说女性的乳腺表现在体外，所以它温度相对比较低一点，又没有肌肉组织，所以温度低就容易长肿瘤细胞，还有就是我们的肺部，我们一直呼吸空气，肺部这边温度也是比较低的，所以也容易长肿瘤细胞。我们没有听说过心脏长心脏癌心脏肿瘤的，因为心脏新陈代谢速度非常快，温度比较高，没有肿瘤细胞可以生存的地方，所以如果你会发高烧到39.6度，那会杀死很多的肿瘤细胞，所以说癌症晚期的人，几乎前十年是不发高烧的，所以很多人听到这句话就要算了，我到底多久时间没有发高烧了，这个逻辑一定要知道，就是癌症晚期人前十年不发高烧，并不代表你不发高烧十年会得癌症，只是可能我们的免疫系统好，我们也不会发高烧，其实尽量一两年发高烧一次，还是对身体健康有好处的，因为会让我们免疫处于一个比较好的状态，所以说发烧是一种能力。一样的打喷嚏也是一种能力，因为打一下喷嚏之后，我们免疫系统瞬间提升20倍以上，在那个瞬间，所以这是我们身体免疫非常重要的，抵抗外来细菌病毒的一个能力，包括我们咳嗽也是一样的，不是太激烈的咳嗽很多时候会把体内的痰给咳出来的，所以在中医里面就认为说必须把痰咳出来非常重要，所以打喷嚏、咳嗽都是一种能力，是我们免疫反应非常重要的能力。
所以说当我们全身发烧就代表它是一种免疫反应，也是身体的一种炎症反应。哪一些我们身体是属于炎症反应呢？其实我们知道只要是后面写着“炎”的，就是炎症反应。比如说我们的免疫系统，比如说过敏也是身体的一种炎症反应。各种皮炎像湿疹、牛皮癣、痤疮，这些都属于炎症反应。自身免疫性疾病，像红斑狼疮、类风湿性关节炎、桥本氏甲状腺炎等等，所以只要写“炎”的就属于炎症反应。在神经系统这些症状，很多人就没有把它当成炎症反应，其实它也是属于身体的炎症反应，比如说小孩子的注意缺陷症，其实也不单小孩子成年人是一样，就当我们注意力不集中，拿起书来一看看不进去，就是很难注意力集中下来，叫做注意力缺陷症，注意力缺陷症也一定是脑部炎症的一个表现。包括偏头痛也是一样的，脑血管有炎症造成血管收缩局部缺氧，会造成了偏头痛的症状。莫名其妙的眩晕那一定会有炎症了。小孩子的自闭症，老年痴呆，神经退行性疾病像阿尔茨海默病、帕金森等等。总之只要有异常的症状表现，就代表着是身体的一种炎症反应。循环系统就在心脑血管系统上，一个是心脏跳动异常，比如窦性心率过速或者过缓，心率过快或者过低，很多时候是属于一种炎症反应的表现。还有一个是血管异常表现，比如说情绪、压力会造成的血管收缩，血管有毒性血管有炎症，一收缩就会有造成血压升高，就情绪型的血压升高一定会有炎症。如果长期饮食结构异常造成的脂肪在血管壁上沉积，血管上有斑块，颈动脉斑块主动脉斑块，斑块钙化硬化，它一定会有炎症反应，就是我们所说一定会有免疫反应，因为这些在免疫系统当中很容易识别成“非己”，因为它是属于是器官损伤的一部分。在泌尿系统有肾小球肾炎、膀胱炎、前列腺炎，“炎”这个字加上去本身就是炎症反应了。说明在这个地方身体发现了有损伤的部位，所以我们才会启动免疫反应。所以为什么会肾小球肾炎呢？除了细菌病毒感染之外，很多时候就是因为肾小球受伤了，肾小球受伤之后，我们身体免疫系统识别，受伤的肾小球就变成“非己”了，很多的免疫细胞要在这边聚集，聚集完之后就产生了炎症。长期炎症之后就会变成了慢性肾炎，最后慢性肾衰竭。所以炎症不能够长期的，所以说肾小球肾炎它是属于身体的免疫反应，膀胱炎、前列腺炎都是一样的，原理是一样的。食道反流一定会有炎症，因为食道反流会伤到食道会产生炎症，各种各样的炎性的疾病，比如说刚开始叫浅表性胃炎，后来变成慢性胃炎，后来是胃溃疡，后来变成非萎缩性糜烂性胃溃疡，最后变成萎缩性的胃炎。所以这是一直发展，到萎缩性胃炎之后几乎就快到胃癌前身的，所以整个系列都是胃部有炎症的反应。肠道也是一样的，当你天天无法大便无法成形，肠道易激综合症的出现，这些都属于肠道的炎症反应。肝的炎症，各种各样的肝炎以及胰腺炎，本身就是炎症反应。
在呼吸系统会表现在鼻窦炎、支气管炎、肺气肿、哮喘等等症状，小孩子容易有腺样体肥大，腺样体肥大很多时候是小孩子严重缺乏维生素A，缺乏之后里面的上皮组织细胞脱落就产生了炎症反应，长期炎症反应就变成腺样体肥大。
肌肉系统在纤维肌痛骨性的关节炎，所以有时候到一定年龄之后表现出全身酸痛，一酸一痛就是炎症反应。有时候我们去到中医推拿馆，做一些推拿、按摩、拨筋、刮痧、拔罐、放血、针灸等等，这些手段就是把肌肉上的炎症给推开，包括关节部位会有炎症造成的各种各样的关节炎。所以当我们去做这些中医理疗的时候，你会觉得非常舒服，然后非常放松，说明了身体的肌肉组织和关节组织是有炎症的，因为炎症会让我们身体有酸痛紧张的一个状态。当我们去做完这些中医理疗之后，我们会把这些炎症因子白细胞，通过理疗方法给它推到淋巴系统，我们身体给它排泄掉，所以我们会觉得非常的放松。特别是做越久之后承受力越来越强，就代表长期炎症之后的痛觉神经都已经钝化了。你看如果小孩子，如果你不是专业的推拿你一动他的身体，他会觉得痒，他不会觉得非常放松，因为小孩子炎症没有那么厉害，成年人炎症就非常厉害。所以中医理疗的作用就是把这些炎症因子用推拿给推开，所以这也是身体的炎症反应。
其它的糖尿病，糖尿病身体一定炎症反应很厉害，造成的胰岛素抵抗反应。所以糖尿病人身体一定会有全身炎症出现，所以我们一般讲糖尿病的人他不单单要