肾脏功能是人体健康的关键,肾脏问题在早期可能没有明显症状,因此定期健康体检非常重要,尤其是高风险人群。
了解肾脏检查化验单上的各项指标,便能及时发现问题,有助于早期干预。
而当我们检查肾脏时,拿到检查报告之后,可能无从下手,不知道要看那些指标,今天就为大家总结了10项大类,逐一讲解,好让大家以后面对报告单时不再迷茫!
不过在解读之前,有三点需要大家先了解:
单一指标异常未必说明严重问题,但如果多项指标异常,则可能提示肾功能问题。
化验单不仅看当前数值,更要观察多次检测的趋势,尤其是eGFR、尿微量白蛋白等。
肾脏病是一种进展性疾病,建议高危人群(如高血压、糖尿病患者)每半年检查一次,便于早期干预。
好了,接下来我们就来分析分析这10项检查吧!
一、尿常规尿常规是肾脏检查中最基础的项目之一,它可以反映出肾脏和泌尿系统的整体健康状况。通过尿常规中的各项指标,能够及早发现感染、肾小球疾病、糖尿病等问题。
1.尿蛋白
尿蛋白的出现可能提示肾脏过滤屏障的异常,但偶发性尿蛋白也可能与劳累、发热等生理状态相关,需进一步检查确认。一般为阴性或极少量蛋白质(mg/24h)。
若检测到蛋白尿,可能提示肾小球病变,比如急慢性肾炎、糖尿病肾病,或者其他肾脏疾病。
如果尿蛋白持续增高,需要进一步的检查。需要注意的是尿蛋白一般是带“+”这个也就会有一个问题,它只能证明有尿蛋白,不能准确说明有多少!
2.潜血
潜血主要检测尿液中是否有血液成分,通常称为“血尿”。通常为阴性。尿潜血的阳性提示泌尿系统的潜在问题,比如泌尿系统感染、结石、肿瘤,甚至是肾小球疾病。但尿潜血阳性需结合其他检查(如尿红细胞形态、影像学检查)综合分析,单一阳性不一定提示严重问题。
.尿红细胞
尿液中的红细胞含量较多时表示存在血尿,可能与肾小球或泌尿道疾病相关。每高倍视野中0-个红细胞。尿红细胞升高常见于肾炎、泌尿系统感染、肾结石等病症。根据红细胞形态可初步区分是否源自肾小球或泌尿道。
4.尿葡萄糖
尿糖用于检测血糖是否超标,正常情况下肾脏能回收所有的葡萄糖,不会出现在尿中。一般为阴性。尿糖阳性常见于糖尿病、高血糖状态。若血糖正常而尿糖增高,可能是肾糖阈值降低,需要进行肾小管功能检查。
5.尿白细胞
白细胞的出现主要用于检查是否存在尿路感染。每高倍视野0-5个白细胞。尿白细胞升高常提示泌尿系统感染,如膀胱炎、肾盂肾炎等情况。感染严重时,伴随发热、腰痛等症状。
6.尿肌酐
尿肌酐主要用于估算肾小球的过滤率,与血清肌酐联合分析肾功能。成年男性9-16mmol/24h,女性7-1mmol/24h。尿肌酐偏低可能提示肾小球滤过功能受损,如慢性肾衰竭等。
尿肌酐与血肌酐联合使用,可以更加准确地评估肾小球滤过率(eGFR)。需要注意的是尿肌酐收饮食等因素影响,不能单独用这个指标来评估肾脏问题!
二、血常规血常规主要反映血液成分和血细胞的数量及质量,这些指标在肾脏疾病中也常常受到影响,尤其是贫血和感染相关指标。
1.血红蛋白
血红蛋白是血液中的携氧蛋白,其数量可以反映血液中的氧输送能力。男性-g/L,女性-g/L。
肾脏功能减退可能会导致贫血,因为肾脏分泌的红细胞生成素减少,影响红细胞的生成。肾性贫血是慢性肾病的常见并发症,治疗应在医生指导下,采取个性化方案,如补充铁剂或红细胞生成素。
2.白细胞
白细胞是人体免疫系统的组成部分,白细胞数量增减可以反映感染、炎症状态。4-10×10^9/L。
白细胞增多通常提示感染,包括肾盂肾炎、尿路感染等。白细胞减少可能是由于免疫系统疾病或药物抑制了骨髓的造血功能。
.血小板
血小板负责止血和血液凝结,数量异常可能导致出血或血栓风险增加。-00×10^9/L。肾病患者常因贫血或凝血功能异常出现血小板减少,这会导致出血倾向,需密切监测。严重的血小板减少时,可引发自发性出血,必须警惕。
三、大生化大生化检查是肾病检测的重要一环,涵盖电解质、代谢废物和蛋白质等各项指标,能够从多个方面反映肾脏的健康状态。以下是大生化报告单中与肾病相关的各项指标详细解析。
1.钾(K+)
钾在人体神经传导和肌肉收缩(尤其是心肌收缩)中至关重要,肾脏则负责调节钾的排泄,以维持其在正常范围内。正常范围:.5-5.0mmol/L。
钾含量偏高(5.0mmol/L)时,常提示肾小管排钾功能下降,多见于急性肾损伤和慢性肾功能衰竭等情况。肾功能受损后,体内钾积聚,会导致高钾血症。高钾血症可能影响心脏功能,严重时可能引发心律异常。需在医生指导下通过饮食调整或药物治疗管理。
2.钙(Ca)
钙是骨骼的重要成分,并参与血液凝固、神经传导和肌肉收缩,肾脏在钙的平衡调节中起着不可或缺的作用。正常范围是2.25-2.75mmol/L。
慢性肾病患者易出现低钙血症(2.25mmol/L),主要原因是肾功能下降导致活性维生素D合成减少,从而影响钙吸收。低钙会引发骨质疏松、骨软化,甚至肌肉抽搐、手足麻木等症状,有些肾病患者还会诱发“肾性骨病”。
.磷(P)
磷是细胞能量代谢的组成部分,也参与骨骼结构的维持。正常情况下,多余的磷通过肾脏排出。正常是0.81-1.45mmol/L。
肾功能衰竭会引起血磷升高(1.45mmol/L),因为肾脏排磷功能减弱。高磷血症会使血液中的钙流失,引发钙磷代谢紊乱,加重骨骼疾病风险。此外,长期高磷可能对骨骼和血管健康造成影响,应通过合理饮食和药物管理控制。
4.二氧化碳结合力(CO?)
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