多囊肾的很多患者早期没感觉，等出现症状时，肾脏可能已受损不轻。了解这些常见“报警信号”，对早期发现、及时干预至关重要！多囊肾的症状，主要源于囊肿不断长大和由此引发的并发症：
一、最常见的疼痛与不适1、腰背部或腹部（侧面为主）酸胀、钝痛：这是最常见的症状！主要是因为囊肿逐渐增大，撑大了肾脏，拉扯肾脏包膜（肾脏的“外衣”对牵拉很敏感），或者压迫了周围的组织器官。这种疼痛通常是持续性的、隐隐的，劳累或久坐久站后可能加重。
2、突然的剧烈疼痛：如果疼痛突然加剧、难以忍受，要高度警惕！这可能是：①囊肿破裂出血：囊肿壁上的血管破了，血液流入囊肿或肾脏周围，引起剧痛。可能伴有血尿（见下文）。
②囊肿感染：细菌侵入囊肿引发感染，除了剧痛，常伴有发烧、寒战（下文详述）。
③肾结石引起肾绞痛：多囊肾患者更容易长肾结石，结石掉下来卡住输尿管会引起典型的“刀绞样”剧痛，从腰背放射到下腹、大腿根。二、尿液里的血尿肉眼血尿（尿色变红）：看到尿液呈淡红色、洗肉水色甚至鲜红色！最常见的原因是：血尿可能突然出现，有时在剧烈运动、轻微碰撞后诱发。血量可多可少，持续时间不等。即使血尿自行消失，也必须及时就医查明原因！反复或持续血尿会加重肾脏负担。三、高血压非常常见且出现早！很多多囊肾患者在肾功能明显下降前（甚至年轻时）就出现高血压。原因：囊肿挤压导致肾脏内部缺血，激活肾素-血管紧张素系统（RAAS），引起血管收缩、血压升高。高血压本身又会加速肾脏损害和心血管并发症。重要性：严格控制血压是多囊肾治疗的重中之重！目标通常比普通人更严格（如/80mmHg）。务必规律服药、定期监测！
四、肾功能下降早期可能无症状！随着囊肿不断长大，挤压和破坏正常肾脏组织，肾脏的“排毒”、“排水”等功能会悄悄减退。逐渐出现的信号（提示肾功能不全）：乏力、容易疲劳、精力不济。食欲减退、恶心（尤其早晨）。睡眠变差。夜尿增多（晚上起夜超过2次）。手脚或眼睑轻微浮肿（尤其晨起）。检查发现：血肌酐升高、尿素氮升高、估算肾小球滤过率（eGFR）下降。关键点：定期检查肾功能（血肌酐、eGFR）是监测病情进展的核心！不能等症状明显才查。五、尿路感染与囊肿感染风险增高：囊肿的存在、可能的尿路结构改变（如结石、梗阻）都使得多囊肾患者更容易发生：普通尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎）：表现为尿频、尿急、尿痛、小腹痛、腰痛、发烧等。囊肿感染：更严重！感染发生在囊肿内部，药物更难进入。典型症状：原有腰痛突然剧烈加重+高热（常超过38.5°C）+寒战。有时症状不典型，诊断和治疗都更困难。六、其他系统表现多囊肾是全身性疾病，囊肿也可能长在其他器官，或伴有其他问题：肝囊肿：非常常见，通常比肾囊肿出现晚、进展慢。多数无症状，巨大囊肿可能引起腹胀、消化不良或疼痛。心脏瓣膜异常：如二尖瓣脱垂（部分患者会有心悸、胸闷感）。颅内动脉瘤：虽不常见，但极其危险！脑血管壁上的“鼓包”，破裂会导致致命性脑出血。有家族史、本人有动脉瘤破裂史、长期吸烟、未控制的高血压患者风险较高。医生会评估是否需要筛查（如MRA/CTA）。结肠憩室：肠壁薄弱处形成的小囊袋，可能发炎（憩室炎）引起腹痛。
专家建议持续的腰背/腹部胀痛
尿色变红（血尿）发现血压升高
反复尿路感染或腰痛+高烧寒战（警惕囊肿感染）莫名乏力、恶心、食欲差、夜尿增多
如果您有多囊肾家族史或出现以上任何信号，请及时到肾内科就诊！早诊断、科学管理，我们完全有能力延缓疾病进展，保护好您的肾功能，守护您的健康未来！#肾病科刘世巍#