指征
多种免疫相关疾病，见不同疾病治疗方案
输注前准备
测量身高、体重，计算体表面积
确定患者无感染体征，近期无水痘带状疱疹病*接触史
实验室检查：
血常规
血尿素氮、肌酐、钠、钾、氯、碳酸氢根、钙、磷、尿酸
血镁
尿沉渣镜检
只有当血白细胞计数4.0X10^9/L，或中性粒细胞计数2.5X10^9/L才能用药
充分水化预防出血性膀胱炎
静脉液体及用量：0.45%氯化钠，2L/m2/d
每ml水化液加10ml7.45%的氯化钾（若肾衰或血钾4mmol/L以上不加钾）
若患者少尿，静脉应用速尿
监测：
每小时测：体温、脉搏、呼吸
每4小时测：血压
严格记录出入量
醒时每2小时排尿1次，睡时每3小时排尿1次
水化2小时后开始静脉环磷酰胺和美司钠（mesna）
T=0，口服异丙嗪（promethazine）0.5mg/kg/次（最大量25mg）
T=15min，静脉美司钠溶于5%葡萄糖，20mg/ml，美司钠剂量（mg）=0.2X环磷酰胺剂量
T=30min，静脉环磷酰胺，溶于-ml5%葡萄糖或0.9%氯化钠，1小时输注
静脉速尿1mg/kg（最大量2mg/kg)
T=90min，继续输水化液
T=4.5h，静脉美司钠，剂量（mg）=0.2X环磷酰胺剂量
T=8.5h，静脉美司钠，剂量（mg）=0.2X环磷酰胺剂量
T=12h，称体重，若体重增长1kg，静脉速尿1mg/kg（最大量2mg/kg）；对严重肾病状态或少尿者复测血尿素氮、肌酐、钠、钾、氯、碳酸氢根、镁
T=12.5h，静脉美司钠，剂量（mg）＝0.2X环磷酰胺剂量
T=16.5h，静脉美司钠，剂量（mg）＝0.2X环磷酰胺剂量
T=24h，评估患者，停水化
主要副作用：
骨髓抑制，中性粒细胞减少
输注后10-14天血白细胞降至最低
给药后7、10、14天查血常规
若中性粒细胞减少至1.0X10^9/L，下次用药剂量减少20%
脱发
出血性膀胱炎
性腺抑制
胃肠道症状：恶心、呕吐
电解质异常：低钠血症、低镁血症
恶性肿瘤风险
注：各中心方案不同，不同患儿病情存在差异，本方案译自新加坡YapHK等PediatricNephrologyOnTheGo，供参考。
不当之处，欢迎指正！
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