结核病(Tuberculosis):结核杆菌感染引起的慢性传染病。
发生率在全球范围内有上升趋势
病原菌:主要为人型结核杆菌
泌尿系结核UrinaryTuberculosis
肾自截(autonephrectomy)
少数病人全身广泛钙化时,其内混有干酪样物质,肾功能完全丧失,输尿管常完全闭塞,含有结核分枝杆菌的尿液不能流入膀胱,膀胱继发结核病变逐渐好转甚至愈合,膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失,尿液检查趋于正常。
肾结核的临床表现
症状取决于肾病变范围及膀胱、输尿管继发结核病变的严重程度
1.膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛
早期:含结核杆菌的脓尿刺激膀胱粘膜
进展:结核病变侵犯膀胱壁,发生结核性膀胱炎及溃疡
晚期:膀胱挛缩(容量<50ml),容量变小,甚至尿失禁
2.血尿(hematuria):
常为终末血尿
侵犯血管可引发全程血尿
血凝块通过输尿管时可出现肾绞痛
3.脓尿(pyuria):
混浊,干酪样物质及碎屑,尿呈酸性,
伴蛋白尿,普通尿培养阴性
4.腰痛与肿块:尿频、尿急、尿痛
一般无腰痛,继发感染或输尿管堵塞引发钝痛或绞痛
较大肾积脓或巨大对侧肾积水,则可触及肿块
5.男性生殖系统结核:50-70%,
附睾结核(不规则肿块)
输精管结核(串珠样)
6.全身症状:早期全身症状一般不明显,晚期或合并其他结核时可出现典型的结核症状
活动性结核—消瘦、发热、盗汗、贫血、乏力、食欲下降
肾功能不全—浮肿、贫血、恶心、呕吐、少尿
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