21、不属于周围血红细胞异常结构的是()
A.染色质小体
B.DohlE小体
C.卡波氏环
D.嗜碱性.点彩红细胞
E.嗜多色性红细胞
[答案]B
[解析]红细胞中出现异常结构
1.嗜碱性点彩红细胞:指在瑞氏染色下，胞浆内存在嗜碱性黑蓝色颗粒的红细胞，属于未完全成熟红细胞，颗粒大小不一、多少不均。常作为铅中*诊断筛选指标。
2.染色质小体（豪焦小体）:位于成熟或幼红细胞的胞浆中，圆形，1-2um，紫色，为核残余物，常见于巨幼细胞贫血、溶血性贫血等。
3.卡波氏环(CABotring):在成熟或幼稚红细胞胞质内，呈紫红色线圈状或8字形，可能是胞浆中脂蛋白变性，见于巨幼细胞性贫血和铅中*。
4.有核红细胞:即幼稚红细胞，出现在外周血为病理现象，见于各种溶血性贫血、白血病。
22、脑脊液混浊并出现凝块多为()。
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.乙型脑炎
D.病*性脑炎
E.蛛网膜下腔出血
[答案]A
[解析]透明度正常脑脊液应清晰透明。病*性脑炎、神经梅*等疾病的脑脊液也可呈透明外观。脑脊液中白细胞如超过x10^6/L时可变为混浊；蛋白质含量增加或含有大量细菌、真菌等也可使其混浊；结核性脑膜炎常呈毛玻璃样微混；而化脓性脑膜炎常呈明显混浊。
凝块或薄膜:收集脑脊液于试管内，静置12-24小时，正常脑脊液不形成薄膜、凝块和沉淀物。若脑脊液内蛋白质包括纤维蛋白质多于10g/L即可出现凝块或沉淀物，结核性脑膜炎的脑脊液静置12-24小时后，可见表面有纤维的网膜形成，取此膜涂片检查结核杆菌，阳性率较高。蛛网膜下隙梗阻的脑脊液呈*色胶冻状。
23、消化道溃疡与恶性肿瘤所致出血，有鉴别价值的是()。
A.出血量的多少
B.出血时间的长短
C.隐血试验持续阳性
D.隐血试验敏感性
E.出现隐血试验阳性时间的早晚
[答案]C
[解析]便隐血试验对消化道出血有重要诊断价值。
(1)阳性反应:①消化性溃疡，阳性率为40%-70%，呈间隙阳性；②消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，阳性率可达95%，呈持续性阳性，因此，OBT常作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标；③其他，如急性胃粘膜病变、肠结核、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等，OBT均常为阳性。
(2)假阳性反应:进食动物血、肉类及进食大量蔬菜均可出现假阳性反应，因此在进行OBT前要求素食3天。
24、关于尿1小时细胞排泄率的叙述，下列错误的是()。
A.肾盂肾炎患者白细胞排泄率显著增高
B.临床意义类似于ADDis计数
C.标本收集时须控制过量饮水
D.标本收集必须加入甲醛防腐
E.应留取3小时尿液
[答案]D
[解析]1小时尿中有形成分计数准确留取3小时全部尿液，将沉渣中红细胞、白细胞及管型分别计数，再换算成1小时的排出数。此法较留12小时尿简便，不必加防腐剂，对有形成分影响小，适用于门诊或住院病人的连续检查。检查时患者可照常生活，不限制饮食，但不能超量饮水。
25、尿液中出现何种管型，多提示存在早期肾小球病变()。
A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.颗粒管型
D.蜡样管型
E.透明管型
[答案]A
[解析]红细胞管型为蛋白基质中嵌入红细胞所致红细胞常互相粘连而无明显的细胞界限，有时甚至残损不全。当红细胞形态完整时易于识别，有时可因溶血在染色后仅见红细胞残影，如红细胞已崩解破坏，使管型基质呈红褐色后称”血液管型"或"血红蛋白管型"。尿中见到红细胞管型，提示肾单位内有出血，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作。
26、尿β2微球蛋白测定，主要反映的病变部位是()。
A.肾小球
B.肾小管
C.尿道
D.膀胱
E.肾盂
[答案]B
[解析]尿液β2微球蛋白测定血清β2微球蛋白(β2M)平均浓度为1.8mg/L，β2M可自由通过肾小球滤过膜，在肾小管被重吸收，故尿中仅含滤量的1%，可采用酶免疫或放射免疫法测定。
[参考值]血β2M3mg/L尿β2M0.2mng/L。
[临床意义]①血或尿中的β2M可用于肾小球与肾小管损伤的鉴别。当肾小管损伤时，如急性肾小管炎症、坏死、药物及*物(如庆大霉素、卡那霉素、汞、镉、铬、金制剂等的肾*性)引起肾小管损害，使得肾小管重吸收不良，尿中排出β2M增高。肾小球病变早期，虽然肾小球通透性增加，β2M大量滤过，但因肾小管重吸收功能尚好，故血或尿β2M均不增高。肾小球病变晚期，滤过功能减低，血中β2M可明显增加:②单纯性膀胱炎时尿中的β2M正常。③肾移植后如有排异反应，影响肾小管功能进，尿中β2M含量增加。④自身免疫病如红斑狼疮活动期，造血系统恶性肿瘤如慢性淋巴细胞性白血病等时，因β2M合成加快，血清β2M增加，尿中β2M含量也可增高。
27、尿葡萄糖试带法产生假阴性反应的常见干扰物质是()。
A.过氧化物
B.氨水
C.维生素
D.青霉素
E.链霉素
[答案]C
[解析]尿试带法在使用中应注意:①尿试带法与班氏定性法的特异性不同，前者的特异性强，仅与葡萄糖反应:而后者与尿内所有糖和所有还原性物质都反应，故在尿试带法呈阴性的标本有可能在班氏法呈阳性结果；②干化学法与班氏法的灵敏度不同，干化学法的灵敏度高，葡萄糖含量为1.67-2.78mmo/L时即可出现弱阳性；而班氏法8.33mmol/L才呈弱阳性表现；③干扰物质对两法的影响不同:尿液内含有对氧亲和力较强的还原物质可与班氏法产生假阳性，但却可使干化学法试带产生的H还原显色而使其成假阴性。排除的方法是先将尿液煮沸几分钟破坏维生素C再进行实验。现已有含维生素C氧化酶的试带的可以排除这一干扰。④干化学法测定尿葡萄糖只是一般的半定量试验，它所设计的浓度水平与传统的班氏存在的着差异，二者有可相互比较，因此对于糖尿病的动态观察，在干化学出现阳性结果时，最好用湿化学定量方法，以确立准确的尿葡萄糖范围或收集昼夜尿标本作尿糖定量。
28、尿液渗透量测定，与尿中溶质的().
A.分子大小有关
B.离子大小有关
C.分子(离子)数量有关
D.分子(离子)所带正电荷有关
E分子(离子)所带负电荷有关
[答案]C
[解析]尿渗量临床应用肾浓缩稀释功能初筛试验。
29、最适宜作妊娠试验的标本是()。
A.3小时尿
B.随机尿
C.晨尿
D.餐后尿
E.24小时尿
[答案]C
[解析]1.晨尿即清晨起床后的第一次尿标本适用于可疑或已知泌尿系疾病的动态观察及早期妊娠试验等
2.随机尿(随意一次尿)即留取任何时间的尿液。
3.餐后尿通常于午餐后2小时收集患者尿液此标本适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原检查。
4.3h尿收集上午3小时尿液测定尿液有形成分，如白细胞排出率等。
5.12h尿晚8时排空傍胱并弃去此次的尿液后，留取至次日晨8时夜尿，作为12小时尿有形成分计数，如ADDis计数。
6.24h尿于第一天晨8时排空膀胱，摒去此次尿液，再收集至次日晨8时全部尿液，用于化学分的定量。
7.其它包括中段尿、导尿、耻骨上膀胱穿刺尿等。后两种方法尽量不用，以免发生继发感染。
30、出血时间延长不见于()
A血小板无力症
B.遗传性出血性毛细血管扩张症
C.口服阿司匹林
D.血友病乙
E.血管性血友病
[答案]D
[解析]BT延长
(I)血小板数量异常:①原发性血小板减少紫癜、血栓性血小板减少紫癜(可因药物、中*、感染、免疫等原因引起):②血小板增多症，如原发性血小板增多症。
(2)血小板功能缺陷:①先天性血小板病如血小板无力症:②获得性血小板病如药物引起的血小板病、骨髓增生异常综合症等。
(3)血管性血友病(VWD)。
(4)血管壁及结构异常(少见)遗传性出血性毛细血管扩张症等。
(5)偶见于严重的凝血因子缺乏:如凝血因子Ⅱ、V、VWI、IX或纤维蛋白缺乏；弥漫性血管内凝血(DIC):也见于接受大量输血后患者。.
2.BT缩短:主要见于某些严重的血栓前状态和血栓形成时。如妊娠高血压综合征、心肌梗死、脑血管病变、DIC高凝期等，均可因血管壁损害，血小板或背后血因子活性过度增强所致。
31、原发性血小板减少性紫癜最有意义的实验室异常是()。
A.骨髓巨核细胞增多
B.出血时间延长
C.血小板寿命缩短及血小板抗体阳性
D.血块收缩不良
E.毛细血管脆性试验阳性
[答案]C
32、已淘汰的测定血红蛋白方法是()
A十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法
B.氰化高铁血红蛋白测定法
C.沙利酸化血红蛋白测定法
D.碱羟血红蛋白测定法
E.叠氮高铁血红蛋白测定法
[答案]C
33、目视计数红细胞的稀释液何者效果最佳()。
A.HAyEm液
B.甲醛枸櫞酸盐稀释液
C.生理盐水
D.1%甲醛生理盐水
E.蒸馏水
[答案]A
[解析]红细胞稀释液HAyEm液:氯化纳硫酸钠等配置而成，用于红细胞计数。
34、瑞氏染色液偏酸，可出现下述何种现象()。
A.所有细胞染灰蓝色
B.嗜酸性颗粒染成暗竭色
C.白细胞核呈浅蓝色或不着色
D.嗜中性颗粒染成紫黑色
E.白细胞胞浆呈红色
[答案]C
[解析]红细胞和嗜酸性颗粒染色偏红，白细胞核呈浅蓝色或不着色
染色结果偏碱性的红细胞、白细胞染成灰蓝色，颗粒深暗；嗜酸性颗粒染成暗褐色甚至黑紫色或蓝色:嗜中性颗粒也偏碱(黑紫色).
35、有关静脉采血步骤中，下列哪项是错误的()。
A穿刺时针头斜面和针简刻度向上
B.扎止血带，穿刺，见回血后，解除止血带，抽血
C.抽血完毕后，立即将血液通过针头沿管壁缓缓注入容器中
D.注射器中最后带有血泡的血不宜进入
E.肘正中静脉采血时，肘关节应伸直
[答案]C
[解析](1)防止溶血:造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快:血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。
(2)避免充血和血液浓缩:采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。
(3)若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。
(4)采血的体位:体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高5%~15%。因此，采血时要注意保持正确的体位(坐位或卧位)，以及体位的一致性。
(5)采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。
36、作血型鉴定时，红细胞用生理盐水配制的浓度一般应为()。
A.1%
B.2%
C.8%
D.10%
E.20%
[答案]B
37、阴道清洁度检查结果为II度，则其中的上皮细胞数应为()。
A.少量
B.中等量
C.大量
D.极少
E.无
[答案]B
[解析]清洁度检查
将阴道分泌物加生理盐水作涂片，用高倍镜检查，主要依靠白细胞、上皮细胞、阴道杆菌与杂菌的多少划分清洁度。
清洁度所见成分临床意义
I度大量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞0-5/HPF,杂菌无或极少正常。
II度中等量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞10-15/HPF，杂菌少量亦属正常。
II度少量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞15-50/HPF，杂菌较多，提示有炎症。
IV度无阴道杆菌有少量上皮细胞，白细胞30/HPF，大量杂菌多见于严重的阴道炎
38、判断滴虫性阴道炎最确切的依据是阴道分泌物涂片中()。
A.白细胞增多
B.阴道杆菌减少
C.红细胞增多
D.找到病原体
E.上皮细胞减少
[答案]D
[解析]引起阴道感染的原虫主要有是阴道毛滴虫，可致漓虫性阴道炎。病人外阴灼热痛、瘙痒，阴道分泌物呈稀脓性或泡沫状，将此分泌物采用生理盐水悬滴法置于低倍显微镜下观察，可见波动状或螺旋状运动的虫体将周围白细胞或上皮细胞推动。
39、正常精液中畸形精子应少于()
A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
E.60%
[答案]B
[解析]正常精液中正常形态的精子应≥70%，精液中正常形态的精子减少称畸形精子症，与睾丸、附睾的功能异常密切相关。可见于生殖系感染。精锁静脉曲张、雄性激素水平异常时:某些化学药物(如硝基唪喃妥英)、遗传因素也可影响睾丸生精功能，导致畸形精子增多。
40、柏油样便提示上消化道出血量至少超过(),
A.10ml
B.20ml
C.40ml
D.50ml
Eml
[答案]D
我们一直在路上！！！
憨憨的猫