五苓散和桃核承气汤
郝万山
有一年在北京联合大学，在兴化路的校址办了一个北京市西医学习中医班，晚上上课我去讲《伤寒论》。有一天晚上，我就是讲到太阳蓄血症的时候，到了下课的时间，我说了一句话，我说小便的利和小便的不利是辨太阳蓄水和太阳蓄血的分水岭，临床一定要鉴别清楚。第二天早上，一上班就有人往我办公室打电话，医院的某某医生，昨天晚上听了你的课以后我就联想起我最近治的这个病人，我不知道他是太阳蓄水还是太阳蓄血。我说你说说这个病人是怎么回事，这个病人是个老太太。他说，二周前她有寒战，随后发热、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿，医院做化验，尿中红白血球满视野，就诊断为急性膀胱炎收入住院。医院，住院以后就用了抗菌素来治疗，很快，大概两、三天以后，发烧就退了，一个星期以后尿的化验就正常了，尿中就检查不出红白血球了。然后继续治疗，从尿中的化验完全正常的，可是这个病人还是自觉症状不见缓解，小便还是一会解一会儿解。你化验尿什么都没有，原来尿的培养结果出来的是大肠杆菌，但是再给她做尿的培养的时候，尿培养是阴性的，这医生说你的病我已经给你治好了，可是这个老太太出现了什么情况呢?晚上狂躁，心烦，睡不着觉，骂大夫说我这病是怎么回事，刚开始的时候我还没这么难受，怎么你们治得越来越难受了?晚上睡觉的时候，即使给她用镇静药她睡着了，这个手还是在摸着这个小肚子。所以这个医生就不知道，她是属于蓄水还是蓄血。小腹不舒服，还有小便频数。另外，晚上烦躁，睡不着觉，对大夫说话很不貌，这不就是一种如狂的表现吗?这个医生结合我头一天晚上上课讲的内容给我打电话，说老师，你说她是蓄水还是蓄血?我说她大便怎么样。他说，好几天没有大便了。我说你看看她的舌象。他放下电话就看舌象，回来后他说，舌红，舌苔又厚又*，舌面又干燥。
我说这样，既然如此的话，蓄血和蓄水这两个症状同时存在，因为她既有其人如狂又有小腹不舒服，还有小便不利，那你就用五苓散和桃核承气汤联合应用。他说，老师，我从来没有开过中药，你给我说药名和药量，他是个西医大夫，然后我就在电话里说药名、说药量，就给她开了这么一个方子。三天以后，因为那课大概只是周末上一次，三天以后他就给我打电话，他说郝老师，你那个方子很神。我说怎么神啊?他说那一天你开了方子，她下午吃的药，吃了药以后，小便量也多了，大便拉了两次，当天晚上睡得非常塌实，不再狂躁，第二天早上起来，小肚子也舒服了。她说我刚入院的时候，你们要早给我吃这个药，我不早就出院了吗?之后就给患者办理了住院手续。郝巨辉医生
郝巨辉医生出身于中医世家，为郝万山传承工作室嫡系传承人，医教结合，担任临床诊疗与科研教学工作，擅长运用中医经典理论治疗疾病。现就职于北京中医药大学，医院医师，传承郝万山教授治疗思路及方向，曾侍诊多位临床名家，具有多年临床诊疗经验。
擅长：
失眠、呼吸系统、消化系统、心血管系统以及过敏性疾病，擅长对焦虑症、惊恐发作、恐惧症、起床困难综合征和心理因素所导致的奇病怪症以及妇女月经病、更年期综合征、顽固性头疼、失眠健忘等的治疗。
本文选自郝万山经方26首故事，作者赵东奇
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