龙胆泻肝汤
《医方集解》
龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，
木通甘草当归合，肝经湿热力能排。
龙胆泻肝汤由龙胆草、栀子、*芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、木通、当归、甘草组成，可治疗肝胆实火上炎和肝经湿热下注所致诸证。
龙胆泻肝汤是治疗肝胆实火上炎和肝经湿热下注之方，其病机包括二个方面：一是肝火上炎，二是湿热下注。肝胆自身郁热，症见急躁易怒、胁肋灼痛，舌红，脉弦数有力。肝火循经上炎，肝之升发太过，使头部气血逆乱，可见头痛、目赤，胆热随之上泛，可以口苦。少阳经脉循耳可致耳聋、耳鸣，甚至耳肿。肝经湿热下注，其循行部位如阴部可出现阴肿、阴痒、阴汗。湿热下注膀胱可致小便淋浊。针对其病机的两个方面，相应的治法一要清泻肝胆实火，二要清利肝经湿热。
方中用龙胆草，归肝胆经，其性苦寒，可清肝胆实火，是凉肝之猛将，此外还能清利湿热。*芩、栀子可以增强龙胆草的清泻肝火作用，栀子还能利水，也能解除下焦湿热，能够使肝胆之火从小便排出。泽泻、木通和车前能够清下焦湿热，清热利水。由于肝为藏血之脏，肝胆实火容易伤及阴血，所以加用生地可清热凉血，又能养阴；加用当归可以养血，也有一定的活血作用，同时当归偏温，可使全方凉而不郁。所以生地、当归结合，补益阴血，针对由于肝胆实火引起的阴血损伤。由于清肝胆实火要用苦寒药，但肝脏的生理特点是喜调达、恶抑郁，如果过分使用寒凉药物容易使气机郁滞，故在清肝凉肝的同时结合柴胡疏肝，使凉而不郁。甘草能够保护胃气，防止龙胆草大苦大寒伤胃。
总之，本方针对实火上炎、湿热下注，是清和利相结合。在清利中顾及到苦燥和渗利之品伤及阴血，所以在清泻实火和渗利湿热的同时配伍了生地、当归补益阴血。可以说是清利并用，泻中有补。
由于肝经循行上至巅顶，下至足趾，而本方不仅治疗肝胆本脏病证，还涉及实火上炎和湿热下注诸症，这就决定了本方的应用极为广泛。对以肝胆本脏病为主要表现的急性*疸型肝炎、急性胆囊炎，以肝火上炎为主要表现的高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿，以及以湿热下注为主要表现的急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、白塞氏病、睾丸炎、腹股沟淋巴结炎、急性盆腔炎等，以及带状疱疹、湿疹等，均可用本方治疗。但如果是脾胃虚寒或阴虚阳亢者不宜使用本方。
龙胆泻肝汤
《医方集解》
龙胆草酒炒(6g)*芩炒(9g)栀子酒炒(9g)泽泻(12g)木通(6g)当归酒炒(3g)生地*酒炒(9g)柴胡(6g)生甘草(6g)车前子(9g)(原书无用量)
水煎服，亦可制成丸剂，每服6—9g，日2次，温开水送下。
清泻肝胆实火，清利肝经湿热。
1．肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔*，脉弦数有力。
2．肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下*臭等，舌红苔*腻，脉弦数有力。
本方证是由肝胆实火上炎或肝胆湿热循经下注所致。肝经绕阴器，布胁肋，连日系，入巅顶；胆经起于目内眦，布耳前后入耳中，一支入股中，绕阴部，另一支布胁肋。肝胆之火循经上炎则头部、耳目作痛，或听力失聪，旁及两胁则胁痛且口苦；湿热循经下注则为阴痒、阴肿、筋痿、阴汗；舌红苔*腻，脉弦数有力皆为火盛及湿热之象。治宜清泻肝胆实火，清利肝经湿热。方中龙胆草大苦大寒，既能泻肝胆实火，又能利肝经湿热，泻火除湿，两擅其功，切中病机，故为君药。*芩、栀子苦寒泻火、燥湿清热，加强君药泻火除湿之力，用以为臣。湿热的主要出路，是利导下行，从膀胱渗泄，故又用渗湿泄热之泽泻、木通、车前子，导湿热从水道而去；肝乃藏血之脏，若为实火所伤，阴血亦随之消耗；且方中诸药以苦燥渗利伤阴之品居多，故用当归、生地养血滋阴，使邪去而阴血不伤，以上皆为佐药。肝体阴用阳，性喜疏泄条达而恶抑郁，火邪内郁，肝胆之气不舒，骤用大剂苦寒降泄之品，既恐肝胆之气被抑，又虑折伤肝胆生发之机，故又用柴胡疏畅肝胆之气，并能引诸药归于肝胆之经；甘草调和诸药，护胃安中。二药并兼佐使之用。本方的配伍特点是泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，使火降热清，湿浊得利，循经所发诸症皆可相应而愈。
1．辨证要点本方为治肝胆实火上炎，湿热下注的常用方。临床应用以口苦溺赤，舌红苔*，脉弦数有力为辨证要点。
2．加减变化若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加*连以助泻火之力；若湿盛热轻者，可去*芩、生地，加滑石、薏苡仁以增强利湿之功；若玉茎生疮，或便*悬痈，以及阴囊肿痛，红热甚者，可去柴胡，加连翘、*连、大*以泻火解*。
3．现代运用本方常用于治疗顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性*疸型肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等病属肝经实火、湿热者。
4．使用注意方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，皆非所宜。
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