儿童白血病康复指引护理篇
什么是移植物抗宿主病：
简单的来说移植物抗宿主病就是作为供者的造血干细胞，在患者的体内存活了、生长了，形成供者的T细胞把患者的身体的各个组织器官，当做异源性的组织来对待，所以它要去排斥它、攻击它。这样一个过程就会导致患者自己的重要的皮肤黏膜和器官功能的损伤，这个过程叫做移植物抗宿主病，常规通俗的叫做排斥反应。移植物抗宿主病（GVHD）皮肤症状
皮疹的出现往往是移植物抗宿主病最早的表现症状，家长需要注意观察孩子皮疹的出现时间，面积以及用药后的变化，皮疹出现的越早，面积越大，则预示移植物抗宿主病越重，预后越差。用药后皮肤颜色变暗，说明已得到控制。
手掌、足掌由于神经丰富，常常疼痛明显，这时候不要让孩子有任何太用力的动作，不要提重东西，用冷敷可以减轻疼痛。孩子的全身皮肤要用1:氯己定（洗必泰）温水擦洗，一天两次，及时洗掉坏死的皮屑，保持清洁减少或避免感染的机会。
家长要保持孩子的床单干净整洁。如果孩子皮肤干裂，可以涂无菌石蜡油，瘙痒时涂抹可的松类软膏或炉甘石洗剂。当皮肤出现剥脱时，家长要告诉孩子不要撕拉皮肤，要用清洁剪刀剪去脱起的皮肤，保护好新生的皮肤。如孩子的皮肤出现大的水泡时，家长应该在医生的指导下在无菌操作下抽出液体。
肠道移植物抗宿主病
孩子移植物抗宿主病的主要表现是肚子疼、拉肚子，严重的时候一天拉肚子很多次。孩子拉肚子状况严重时，家长要遵医嘱给孩子吃止泻药，但保证孩子每天有大便排出，腹泻后以温开水清洗肛周，1:氯己定（洗必泰）纱布轻轻擦肛周，避免肛周黏膜破溃。
家长要准确记录孩子每次腹泻的时间和腹泻物的性质及数量，了解肠道移植物抗宿主病的程度。孩子肚子疼时，家长要遵医嘱给予解痉药止痛。
家长要根据孩子病情轻重，给孩子吃半流食，或不让孩子吃东西。若孩子发生肠梗阻时，家长要遵医嘱进行胃肠减压、禁食对症处理。此外，还要加强对孩子的饮食管理，对所进食物需严格消*灭菌，避免肠道感染。
肝脏移植物抗宿主病
孩子的肝脏发生移植物抗宿主病时，可能出现皮肤发*、眼球结膜*染、恶心、呕吐等消化道症状。
家长除了要注意观察孩子的体温、脉搏、呼吸及血压等情况，还要观察孩子体重、肚子变化，并加强孩子的抗感染治疗护理。肝静脉闭塞病有哪些护理要点
孩子入住层流病房，需要实行全环境保护隔离，严格消*及无菌操作。在层流病房里，要保持室内环境的安静，光线柔和稍暗，治疗集中进行，避免对孩子有太多刺激，以免加重孩子的疼痛感。
家长要每天早晨都准确记录孩子的输入排出量，测量孩子的体重、腹围，严密观察孩子体温、脉搏、呼吸、血压、神志、*疸的变化。要鼓励孩子吃东西，做饭时要注意调解口味，以防止水、电解质紊乱，避免营养缺乏。
家长要给予孩子高热量、高维生素、纤维少、易消化、无刺激性的食物。适当限制孩子尽量少吃动物脂肪。如果孩子血氨偏高或伴有脑病，在吃饭时应限制蛋白质的量或禁食蛋白质。
给孩子吃的片剂药磨成粉末吞服，以免引起孩子消化道损伤及出血。如果孩子腹水明显，这时候要限制钠盐摄入，控制输液量及速度。如果孩子肚子胀不消化、不想吃东西，可采用TPN维持能量。（注：TPN（totalparenteralnutrition；全肠外营养）又称全静脉营养，是指患者从静脉补充全部营养素和能量，以满足机体所需的营养治疗方法。）
家长要帮助要孩子加强口腔、鼻、肛周黏膜的护理。孩子如果感觉到皮肤发痒时，家长可用消*液棉签擦拭缓解，不要让孩子抓伤皮肤。
孩子要经常卧床休息，来减轻肝脏在代谢方面的负担。如果孩子腹水情况严重，平躺着比较难受或者呼吸困难，家长就要注意帮助孩子定时变换姿势。此外，要根据医嘱及时带孩子抽血查生化全项，了解病情。孩子感到肝脏部位不舒服、疼痛较严重时，家长可以协助孩子按摩合谷等穴位。对于血氨较高的孩子，家长要注意观察孩子是否有性格行为特征以及睡眠习惯的改变，若有，这是有脑病的前兆。家长应尽快报告医生，及早处理，以免病情恶化。
出血性膀胱炎应注意哪些问题
家长要严密观察孩子生命体征、尿量、尿色的变化，准确记录每日出入量。让孩子保持绝对的卧床休息，家长要正确留取孩子的血及尿标本。注意，要和泌尿道出血区别开来。
家长要根据孩子化疗期间的情况，每日的输液量在～ml之间，液体应在24小时内匀速的输入，绝对不能发生白天时输入的速度快、晚上输入的速度慢的情况，这会致使夜间不能充分水化，引起孩子身体损伤。
过量补液可能会加重孩子的心脏负担，可能导致心力衰竭，家长要注意及时观察孩子的生命体征变化。此期应注意避免孩子电解质混乱，家长要及时给孩子补充电解质，防止治疗过程中的并发症。
在孩子症状严重时，医生会给孩子插入尿管，给予呋喃西林溶液冲洗膀胱，防止血块的形成和感染。家长应注意留置尿管后的无菌操作及护理，防止感染。
间质性肺炎的护理要点
家长要严密观察孩子的生命体征、神志、发绀与呼吸困难、咳嗽的变化。要让孩子保持在半坐卧的姿态，同时多陪孩子说话，多安慰孩子，给予孩子适当的心理护理。
医生会采用鼻导管、鼻塞或面罩给氧，家长要注意孩子吸入气体的温度和湿度，及时通知医生和护士根据孩子临床表现和血气分析的结果调节氧浓度和流量。
家长要保持孩子周围的环境安静、舒适，温度18～20℃，湿度60％左右。同时，要给予孩子充足的水分，让孩子多喝水，让孩子周围的环境空气湿润，以保持呼吸道黏膜的湿润与黏膜病变的修复。
家长要按医嘱及时带孩子准确采取血样进行血气分析。要注意孩子咳嗽的频率、音色、时间的变化。咳嗽较重的孩子，家长可以适当给孩子吃镇咳药，剧烈咳嗽时要仔细照顾，防止孩子发生晕厥等并发症。
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