出血性膀胱炎

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TUhjnbcbe - 2022/10/31 21:18:00
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尿路感染知多少

尿路感染是常见的感染性疾病,其发病率和年龄、性别密切相关。尿路感染又称泌尿系统感染,是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应,通常伴随有菌尿和脓尿。

尿路感染好发于女性,据资料显示,男女患者比例约为1:8。其中尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人。可分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是肾盂肾炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。

发病病因

01

尿道梗阻

各种原因引起的泌尿道梗阻,如肾及输尿管结石、尿道狭窄、泌尿道肿瘤、前列腺肥大等均可引起尿液潴留,使细菌容易繁殖而产生感染;妊娠子宫压迫输尿管、肾下垂或肾盂积水等均可使尿液排泄不畅而患病。

02

细菌感染

最常见的细菌是革兰阴性杆菌,主要是大肠埃希菌,常见于无症状性细菌尿、非复杂性尿路感染。

03

机体抵抗力减弱、高龄及全身疾病

如糖尿病、高血压、慢性肾脏疾病、慢性腹泻、长期使用肾上腺皮质激素等使机体抵抗力下降,尿路感染的发生率较高。

04

女性尿路解剖生理特点

女性尿道口与肛门接近,尿道长度较男性短,仅3~5cm,且直而宽,尿道括约肌作用较弱,故细菌易沿尿道口上升至膀胱。尿道周围的局部刺激(如月经期)、妇科疾病(阴道炎、宫颈炎等)、性激素变化(妊娠期、产后及性生活时)等均可导致阴道、尿道黏膜改变而利于致病菌入侵。男性分泌的前列腺液具有抗菌作用,故成年女性尿感的发生率高于男性8~10倍。

05

其他

泌尿系统畸形或功能异常、留置尿管及器械检查

如肾发育不全、多囊肾、海绵肾、铁蹄肾、双肾盂或双输尿管畸形及巨大输尿管等,均易使局部组织对细菌抵抗力降低;神经源性膀胱的排尿功能失常,导致尿潴留和细菌感染。留置尿管、膀胱镜检查、泌尿道手术均可引起局部黏膜损伤,并把前尿道的致病菌带入膀胱也会或上尿路而致感染。

临床表现

临床表现包括以下三组。

一、膀胱炎:即通常所指的下尿路感染。成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激,即尿频、尿急、尿痛,白细胞尿,偶可有血尿,甚至肉眼血尿,膀胱区可有不适。一般无明显的全身感染症状,但少数患者可有腰痛,低热(一般不超过38℃),血白细胞计数常不增高。约30%以上的膀胱炎为自限性,可在7~10天内自愈。

二、急性肾盂肾炎:表现包括以下两组症状群:①泌尿系统症状:包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,腰痛和(或)下腹部痛;②全身感染的症状:如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等,常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。一般无高血压和氮质血症。

三、慢性肾盂肾炎:慢性肾盂肾炎的病程经过很隐蔽。临床表现分为以下三类:①尿路感染表现:仅少数患者可间歇发生症状性肾盂肾炎,但更为常见的表现为间歇性无症状细菌尿,和(或)间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状,腰腹不适和(或)间歇性低热。②慢性间质性肾炎表现,如高血压、多尿、夜尿增加,易发生脱水。③慢性肾脏病的相关表现。

四、不典型尿路感染:①以全身急性感染症状为主要表现,而尿路局部症状不明显;②尿路症状不明显,而主要表现为急性腹痛和胃肠道功能紊乱的症状;③以血尿、轻度发热和腰痛等为主要表现;④无明显的尿路症状,仅表现为背痛或腰痛;⑤少数人表现为肾绞痛、血尿;⑥完全无临床症状,但尿细菌定量培养,菌落≥/ml。

治疗策略

对于尿路感染治疗的目的在于缓解症状、清除潜在感染源、预防并发症。可以使用青霉素类、头孢类、喹诺酮、磺胺类和甲氧苄啶等药物口服或者静脉滴注,选用致病菌敏感、肾*性小、副作用少的抗生素。虽然采用抗菌药物治疗和预防,疗效尚好,但其发病率、复发率并未显著降低.

中医药在提高热淋病人的临床治愈率、减少复发率方面具有一定的优势,且日益受到人们的重视。

中医认为泌尿系感染是由细菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等病的总称。属于中医的“淋症”、“癃闭”范畴。中医认为此病多系由于湿热下注,侵犯肾与膀胱,下焦气化不利所致。一般以腰痛、尿频、尿急、尿痛为主要临床特点。并且由于人体正气亏虚,免疫能力低下,致病菌趁势而入,导致热淋、劳淋等迁延日久或反复发作,邪*蕴结,气阴亏损,常因劳倦或外感而发,属临床常见病、多发病。所以治疗尿路感染目的在于缓解症状、清除潜在感染源、预防并发症。

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清浊祛*丸就是这样一款能够缓解症状、清除潜在感染源、预防并发症的中成药。它具有清热解*,利湿祛浊的功效,用于湿热下注导致的尿频、尿急等。

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适应症

临床适应症:

一、泌尿外科:尿路感染、前列腺肥大、膀胱过度综合症等

二、妇科:阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎、FUS等

三、老年科:夜尿频多、尿急、尿痛、尿失禁等

四、男科:急慢性前列腺炎、附睾炎、精囊炎、少精液症等

五、内分泌科:湿热型高尿酸血症及痛风、伴发LUTS的糖尿病等

六、皮肤科:湿疹、玫瑰糠疹等

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