1.三阶梯止痛用药
三阶梯
用药
第一阶梯
非阿片类药物，多指阿司匹林等NSAIDs药物
第二阶梯
弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等，多与NSAIDs组成复方制剂
第三阶梯
强阿片类，代表药物是吗啡（包括多种剂型），还包括芬太尼透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮
*记忆：
一级非甾非阿片，二级可待曲马多。
三级吗啡为代表，美哌羟考芬埃托。
注解：“美哌羟考芬埃托”指代美沙酮、哌替啶、羟考酮、芬太尼透皮贴剂、二氢埃托啡
2.抗肿瘤药物的不良反应及处理
药物名称
副反应
处理及预防措施
环磷酰胺、异环磷酰胺
出血性膀胱炎
停药、充分水化、化疗前、过程中给予美司钠解救
米托蒽醌、多柔比星、表柔比星
心脏*性
可选择维生素、辅酶Q、谷胱甘肽或右雷佐生预防或治疗
曲妥珠单抗
心脏*性
研究表明，β受体阻断剂、ACEI等可起到一定预防效果
快速注射甲氨蝶呤（中枢）
神经*性
可应用维生素B1和维生素B6等减轻神经*性症状
紫杉醇、长春新碱、奥沙利铂（外周）
博来霉素
肺纤维化
应停药、吸氧并尽早给予糖皮质激素
多数化疗药物
恶心、呕吐
止吐药：
①多巴胺受体阻断剂（如甲氧氯普胺）；
②5-HT3受体阻断剂（如昂丹司琼、托烷司琼和帕洛诺司琼等）；
③皮质类固醇（如地塞米松）；
④抗胆碱药（如东莨菪碱）；
⑤抗组胺药（如苯海拉明）；
⑥NK-1受体阻断剂（如阿瑞匹坦）等。
需特别强调乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺止吐
5-氟尿嘧啶、伊立替康、吉非替尼
腹泻
可用洛哌丁胺
顺铂
肾*性
充分的水化和碱化尿液可以预防肾*性发生
*记忆：
温柔心*辅酶Q
酰血磷磷美司救
快甲奥沙长春紫
神*VB方可救
乳癌禁用胃复安
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