注射用环磷酰胺
(指主要用于哪些疾病)
注射用环磷酰胺为目前广泛应用的抗癌药物,对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤有较好的疗效,对乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤均有一定的疗效。
口服(片剂)、静脉输注,也可肌内注射。
(指药物使用后在身体里的吸收、分布、代谢、和排泄规律)
环磷酰胺片口服容易吸收,而且能迅速分布全身,约1小时后达血浆峰浓度,在肝脏转化释出磷酰胺氮芥,其代谢产物约50%与蛋白结合。环磷酰胺注射液采用静脉输注的方式,血浆半衰期4~6小时,48小时内经肾脏排出50%~70%,其中68%为代谢产物,32%为原形。
①骨髓抑制:白细胞减少较血小板减少更常见,最低值在用药后1~2周,多在用药结束2~3周后恢复。
②胃肠道反应:包括食欲减退、恶心及呕吐,一般停药1~3天即可消失。
③泌尿道反应:当大剂量环磷酰胺静滴,而缺乏有效预防措施时,易导致出血性膀胱炎,表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿,系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致,但环磷酰胺常规剂量应用时,其发生率较低。
④对肝功有影响。
⑤其他反应:包括脱发、口腔炎、中*性肝炎、皮肤色素沉着、月经紊乱、无精子或精子减少及肺纤维化等。
①注射用环磷酰胺的代谢产物对尿路有刺激性,容易导致出血性膀胱炎。患者需要多饮水,每天喝水量最好不低于ml,具体看个人情况。大剂量用药时,应水化(多输液)、利尿,多排尿促进代谢物的排出,保护尿路。
同时定时给予尿路保护剂——美司钠。环磷酰胺使用后,大部分代谢产物会附着在膀胱上,美司钠会与附着在膀胱上的代谢产物发生反应,起到解救效果,预防膀胱炎的发生。
②当大剂量用药时,除应密切观察骨髓功能外,尤其要注意非血液学*性如心肌炎、中*性肝炎及肺纤维化等。
③当肝肾功能损害、骨髓转移或既往曾接受多程化放疗时,环磷酰胺的剂量应减少至治疗量的1/2~1/3。
④由于注射用环磷酰胺需在肝内活化,因此腔内给药无直接作用。环磷酰胺水溶液仅能稳定2~3小时,为保证治疗效果,最好现配现用。
⑤使用环磷酰胺易引起口腔粘膜炎,需要注意口腔卫生,饮食清淡好消化。
遮光,密闭,在30℃以下保存
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