中药综
1.患者，男，医院就诊，检查后发现其三酰甘油偏高，医生建议其通过多做运动，改变生活方式来进行控制，2-3月后该患者复查，发现TG≥2.26mmol/L，此时该患者可以选用以下哪个药物治疗
A.苯扎贝特
B.洛伐他汀
C.氟伐他汀
D.阿昔莫司
E.依折麦布
2.抗心绞痛药物若突然停药会出现由不同原因引起的停药反应，其中使用β受体阻断剂治疗心绞痛停药的正确方法是
A.直接合用硝苯地平，以降低β受体阻断剂的停药反跳
B.逐加硝苯地平剂量，同时逐减β受体阻断剂，以降低β受体阻断剂的停药反跳
C.直接合用硝苯地平，同时逐减β受体阻断剂，以降低β受体阻断剂的停药反跳
D.先使用3-4日逐减β受体阻断剂的剂量，在逐加硝苯地平剂量
E.先使用8-10日逐减β受体阻断剂的剂量，在逐加硝苯地平剂量
3.女，40岁，因风湿性心脏病，心力衰竭，长期服用地高辛，近日心悸，呼吸困难加重，心电图示频发室性早搏，考虑地高辛中*，首选的治疗药物是
A.普萘洛尔
B.苯妥英钠
C.维拉帕米
D.奎尼丁
E.胺碘酮
4.具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰，用于大量痰液阻塞而引起的呼吸困难，同时还可以用于对乙酰氨基酚中*的解救、环磷酰胺引起的出血性胱炎的治疗的药物是
A.氨溴索
B.美司钠
C.羧甲司坦
D.乙酰半胱氮酸
E.溴己新
5.一患者近来出现胸闷、喘息困难，去医院检查，听诊有哮鸣音，又做进一步检查，最终确诊为支气管哮喘，医生为其开具特布他林吸入剂来预防急性发作，以下关于β2受体激动剂的说法错误的是
A.特布他林对心脏的兴奋作用较异丙肾上腺素及沙丁胺醇小很多
B.福莫特罗可作为气道痉挛应急的缓解药
C.沙美特罗属于短效β2受体激动剂，用来缓解轻、中度哮喘的急性发作
D.该类药物长期使用易引起低钾血症
E.与茶碱类药物合用，可降低茶碱的血药浓度
答案解析
1.A。解析：本题考查高血脂药物的选用，调血脂药按照作用机制主要分为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂如洛伐他汀、辛伐他汀等，贝丁酸类如苯扎贝特等，烟酸类如烟酸、阿昔莫司等，胆固醇吸收抑制剂如依折麦布。在这四类中，主降胆固醇及低密度脂蛋白的为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，主要降低三酰甘油的为贝特类，主要升高高密度脂蛋白最强的是烟酸。
2.E。解析：本题主要考查抗心绞痛药物的停药与换药的药用监护。β受体阻断剂如突然停药会加重心绞痛，这种停药综合征的发生多是因为增加了儿茶酚胺的敏感性所致，直接使用硝苯地平，不但不能减轻反而会加重这一心绞痛症状，因为硝苯地平可以反射性引起儿茶酚胺水平增加。正确方法是在使用硝苯地平前逐渐减量β受体阻断剂，而不是突然停用。至少3日，一般为2周来渐减β受体阻断剂的剂量。
3.B。解析：地高辛属于洋地*类强心药物，药物的治疗量和中*量非常接近，易诱发各种心律失常。其中快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地*中*的特征性表现，快速性心律失常者，救治办法：血钾浓度低的静脉补钾，血钾浓度不低的静注苯妥英钠;而传导阻滞及缓慢性心律失常者，救治办法：静脉注射阿托品。
4.D。解析：黏痰溶解剂：乙酰半胱氨酸;一般祛痰药无效，乙酰半胱氨酸可能仍有效，还可用于对乙酰氨基酚中*的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。
5.C。解析：本题考查β2受体激动剂的内容，β2受体激动剂按照作用时间分为长效及短效类，短效的主要有沙丁胺醇、特布他林，常用于缓解轻、中度哮喘的急性发作;长效药物主要有福莫特罗、沙美特罗等，主要与糖皮质激素类药物合用用于长期治疗，但是福莫特罗可作为气道痉挛应急的缓解药，起效较快长期使用易致低血钾，并易产生耐药性，与茶碱类药物合用，可降低茶碱的血药浓度，因此本题的答案为C。
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