环磷酰胺（CYC）是一种免疫抑制剂，临床应用广泛。近日，中国医师协会皮肤科医师分会联合自身免疫性疾病学组共同发布《环磷酰胺治疗自身免疫性皮肤病中国专家共识》（以下简称共识）,共识总结环磷酰胺的作用机理、适应证和不良反应等内容，为临床规范应用环磷酰胺提供参考（文末附原文链接，供下载查阅）。
共识关于环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮、白塞病等风湿疾病给出用药指导。鉴于环磷酰胺治疗风湿疾病的重要作用，本文选取共识中风湿疾病用药建议、药物不良反应及用药注意事项，希望为环磷酰胺在风湿领域的规范应用提供参考/思路。
环磷酰胺治疗风湿疾病的用法用量
系统性红斑狼疮
CYC是治疗重症系统性红斑狼疮的有效药物之一。共识主要介绍了CYC治疗Ⅲ型、Ⅳ型狼疮肾炎的3种用法：
大剂量CYC冲击方案，0.5~1.0g/m2CYC每月静脉滴注1次，共6个月；
小剂量CYC冲击方案，mgCYC每2周静脉滴注1次，共3个月；
口服CYC方案，口服1.0~1.5mg/kg/d（最大剂量mg/d）CYC2~4个月。国内主要采用大剂量CYC冲击方案。
肌炎/皮肌炎
共识推荐CYC用于治疗严重的糖皮质激素单药治疗控制不佳，或合并肺间质病变的皮肌炎，推荐剂量为0.5~1.0g/m2每月静脉滴注1次，疗程6个月。
系统性硬化症
共识推荐CYC静脉冲击治疗用于治疗弥漫型进展期系统性硬化症，及合并相关性间质性肺病的患者。CYC的治疗剂量和周期要依据肺部疾病的影像学表现、肺功能检查和治疗应答等因素制定。依据年欧洲抗风湿病联盟发布的诊疗共识，CYC治疗系统性硬化症相关性间质性肺病的推荐剂量为每月mg/m2，共6次（推荐等级A）。
白塞病
依据中华医学会风湿病学分会白塞病诊疗指南，白塞病合并急性中枢神经系统损害，或肺血管炎、眼炎时，CYC可与泼尼松联合使用，口服或静脉滴注0.5~1.0g/m2，3~4周1次，或0.6g每2周1次。
环磷酰胺相关不良反应
CYC相关不良反应包括，胃肠道不良反应、肝损伤、骨髓抑制、生殖*性、心脏*性、感染等。其中，CYC相关骨髓抑制和生殖*性需要重点