在解剖学上，尿道分为前尿道和后尿道，前尿道包括阴茎部和球部尿道，后尿道包括膜部和前列腺部尿道。前列腺炎和尿道炎均为下尿路疾病，患者常因下尿路症状而就诊。由于泌尿系统各器官相互连通，单个器官疾病未及时治疗常会导致多个器官的受累，因此前列腺炎和尿道炎有时难以相互区分。前列腺炎的发病部位常涉及前列腺部尿道、膀胱颈部和膀胱三角区，因此常导致强烈的膀胱刺激征。尿道炎好发于前尿道，致病菌常从尿道外口逆行进入尿道，发病时尿道外口红肿，尿道流脓，但尿路刺激征不如前列腺炎明显。前列腺炎症状以尿频、尿急等排尿症状，下腹、会阴不适，甚至尿潴留为主要表现，可有尿道滴白，无明显外在分泌物。前列腺部位更为深入，还可伴有肛门部位的坠痛不适感。可以为细菌性前列腺，也可为非细菌性前列腺炎。前列腺炎多数情况下是由无菌性炎症而引起的，不排除有部分患者是由细菌感染所造成的，这类情况是比较少见的。尿道炎主要为细菌感染，最常见为淋球菌性尿道炎，性传播最普遍，表现为尿道分泌物增多，尿道黏膜发红，流脓常见，同时可伴有尿频、尿急等尿路刺激症状，主要集中表现在尿道部分，一般不伴有发热等全身症状。若尿道炎不及时治疗，迁延不愈也会导致前列腺炎症，还会导致尿道纤维化、疤痕增生导致尿道狭窄、排尿困难，需要手术治疗。在病因方面，两者有较大不同。前列腺炎的诱发因素多为手淫、饮酒、辛辣食品、熬夜、长时间久坐，可伴有细菌感染或非细菌感染。男性尿道炎多为致病菌引起，包含支原体、衣原体、淋球菌、大肠杆菌等致病微生物，且多有不洁性生活史或不洁物品接触史。在检查尿常规时，尿道炎往往有大量白细胞，分泌物细菌培养常可检测到淋球菌、支原体、衣原体等。前列腺炎患者的尿常规可能不一定有明显改变，而前列腺液中的白细胞增多、卵磷脂小体减少，前列腺液细菌培养不一定能够培养出细菌。在治疗方面，尿道炎属于尿路感染，治疗方法与膀胱炎、肾盂肾炎类似，根据中段尿培养的结果，针对敏感菌进行抗感染治疗、清热利尿治疗为主。前列腺炎治疗以解决尿潴留、尿频、尿急等下尿路症状为主，辅以镇痛、退热等。很多前列腺炎患者无细菌感染证据，服用抗生素可能无明显效果，可以采用中西医结合疗法，这样可以有效改善症状，减少疾病复发率。作者简介郭辉，博士后，医院泌尿外科主治医师。从事泌尿外科临床工作十余年，主要擅长泌尿系结石疾病的诊治。发表中英文文章数十篇，其中SCI收录4篇。其中1篇被年美国泌尿外科年会AUA接受，并于年5月作会议发言。参与并完成国家级课题1项，承担并完成教育部课题1项，承担上海交通大学医工交叉面上项目1项。年荣获上海市泌尿外科男科学年会中青年优秀论文评比一等奖。参编相关专著四部《现代尿道疾病》、《男性外生殖器疾病》、《阴茎疾病》及《前列腺癌的防治策略》。
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编辑：王靖
审核：王冬
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